儿童出疹性疾病病因分析及特应性体质对其病因分布的影响

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目的:通过回顾性研究分析儿童出疹性疾病的病因分布,比较不同性别、年龄儿童病因分布的差异性,并研究特应性体质对其病因分布的影响,为相关疾病的早期诊断和鉴别提供参考及依据。方法:1.收集山西省儿童医院2017年6月至2017年12月576例儿童出疹性疾病的住院病例进行回顾性研究,对所收集的资料进行整理计数,列出总体资料中儿童出疹性疾病的病因分布情况。2.其中,单病因病例共有524例,对单病因的病例进行分组分析:按照患儿性别、年龄进行分组,列出各组的病因分布情况,采用统计学方法得出各组病因分布的差异性,从而研究和探讨各性别、年龄段儿童出疹性疾病的病因分布特点;再按照患儿是否为特应性体质进行分组,同样列出两组的病因分布情况,并以此推论特应性体质对于儿童出疹性疾病病因分布的影响。3.另外,对所收集病例中的多病因病例及重症病例进行分析总结。结果:1.在所收集576例儿童出疹性疾病病例的总体资料中,单病因病例共有524例,根据病因分类:其中风湿性疾病194例,感染性疾病160例,血液系统及肿瘤性疾病103例,过敏性疾病67例。2.524例单病因病例分别按性别、年龄及是否为特应性体质进行分组,结果如下:(1)儿童出疹性疾病的各大类病因在两个性别组中的分布无统计学差异;(2)1~3岁是各年龄组中出疹性疾病发病率最高的,而且不同年龄组中各类的病因分布具有显著的统计学差异,≤1岁和1~3岁两组最常见的病因均是感染性疾病(各占34.3%、51.3%),而4~6岁和≥7岁两组最常见的病因均是风湿性疾病(各占40.3%、68.7%)。风湿性疾病随着年龄增长发病率逐渐增加,以≥7岁年龄组发病率最高;感染性疾病在1~3岁组发病率最高,其次为≤1岁组,其后随年龄增长,发病率逐渐下降;血液系统及肿瘤性疾病在4~6岁组发病率最高,在≥7岁组发病率最低;过敏性疾病在≤1岁组具有最高的发病率。(3)特应性体质组与非特应性体质组儿童出疹性疾病的病因分布存在显著差异,在特应性体质组过敏性疾病的患病率明显增加,而感染性疾病和血液系统及肿瘤性疾病的患病率均下降,风湿性疾病在两组的分布无明显差异性。3.多病因合并存在者共52例,其中以感染合并过敏性疾病最为常见,共24例。4.重症病例共有50例,其中过敏性疾病尤其药物过敏是导致重症病例的最重要原因,其次为风湿性疾病和感染性疾病。重症病例主要表现为重症皮损和(或)合并多脏器功能损害,其中重症皮损共34例,合并多脏器功能损害共28例。结论:1.在所收集576例儿童出疹性疾病病例的总体资料中,单病因病例共有524例,多病因病例共有52例。2.524例单病因病例具有以下特点:⑴与门诊患儿以过敏因素为最常见的病因不同,住院儿童单病因病例最常见的病因是风湿性疾病。⑵1~3岁是儿童出疹性疾病发病率最高的年龄组,且不同年龄组中出疹性疾病单病因病例的病因分布具有显著差异,3岁以下的婴幼儿是感染性疾病(尤其发热伴出疹症候群)的高发人群,也是重点监测和防治的对象;而3岁以上儿童最常见的病因是风湿性疾病。⑶在儿童出疹性疾病中,风湿性疾病随着年龄增长发病率逐渐增加,以≥7岁年龄组发病率最高;感染性疾病在1~3岁组发病率最高,其次为≤1岁组,其后随年龄增长,发病率逐渐下降;血液系统及肿瘤性疾病在4~6岁组发病率最高;过敏性疾病在≤1岁组具有最高的发病率,可见婴儿期是过敏性疾病早期预防的关键时机。⑷特应性体质对儿童出疹性疾病的病因分布存在一定影响,特应性体质的患儿过敏性疾病的患病率明显增加,而感染性疾病和血液系统及肿瘤性疾病的患病率较非特应性体质组降低。3.多病因病例中以感染合并过敏性皮疹最为常见。4.与门诊儿童出疹性疾病病例相比,住院儿童出疹性疾病的重症病例更为多见,其中,过敏性疾病尤其药物过敏是导致重症病例的重要原因。
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