【摘 要】
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目的:探讨两种不同手术方法治疗短节段退变性腰椎管狭窄的疗效差异,分析其差异原因,为退变性腰椎管狭窄症的临床治疗提供参考。方法:本研究回顾性调查分析了自2016年1月1日至2020年6月31日共48例在我院接受手术治疗的短节段退变性腰椎管狭窄症患者。根据手术方式的不同分为两组,即单侧入路双侧减压组（A组）,双侧减压组（B组）。两组患者的年龄、性别、受累节段、受累节段数及术前合并症均纳入基线资料的比较
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目的:探讨两种不同手术方法治疗短节段退变性腰椎管狭窄的疗效差异,分析其差异原因,为退变性腰椎管狭窄症的临床治疗提供参考。方法:本研究回顾性调查分析了自2016年1月1日至2020年6月31日共48例在我院接受手术治疗的短节段退变性腰椎管狭窄症患者。根据手术方式的不同分为两组,即单侧入路双侧减压组（A组）,双侧减压组（B组）。两组患者的年龄、性别、受累节段、受累节段数及术前合并症均纳入基线资料的比较。对比分析患者的围术期资料[包括手术时间、出血量、手术切口长度、术后住院天数)、手术前后腰腿痛视觉模拟疼痛评分（Visual analogue score,VAS）、腰椎日本矫形外科学会评分（Japanese Orthopaedie Association,JOA）、Macnab疗效分级、术后腰椎融合度及并发症]。所有患者均具有相对完善的影像学资料,包括术前的腰椎CT或MRI,术后腰椎正侧位片。结果:最终收集整理到48例患者资料:A组、B组各占24例,基线资料:两组的年龄、性别、手术节段、手术节段数、术前合并症的对比均不存在统计学差异（P<0.05）。围手术期资料:A组的手术持续时间149.04±38.91min,B组为176.50±40.46min,两者的差异存在统计学意义（P<0.05）,两组的手术切口长度及术后住院天数对比不存在统计学差异（P>0.05）;MIS-TLIF在出血量为265.00±71.38ml,少于A组的195.83±98.82ml,结果存在统计学意义（P<0.05）。临床疗效对比:两组的术后腰腿痛VAS评分和腰椎JOA评分均较术前显著改善（P<0.05）;两组间的术前JOA、术后6月JOA、末次随访JOA、术前VAS、术后6月VAS、末次随访VAS的差异没有统计学意义（P>0.05）。A组患者的手术疗效Macnab分级优良率为95.8%,B组的为87.5%,两组差异不具有统计学意义（P>0.05）。末次采集的影像资料中A组融合率96.7%;B组融合率92.3%,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。A组并发症率8.3%,B组并发症率16.7%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:两种手术方法都可获得良好疗效且疗效相当。对中央型腰椎管狭窄或存在双侧根管狭窄的患者,MIS-TLIF需双侧减压,而经肌间隙单侧入路双侧减压TLIF可通过单侧入路达到双侧减压效果,保证了充分减压的同时减少了腰椎PLC及肌肉的损伤,并且能够节省手术时间。
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