【摘 要】
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目的:对比分析放大内镜联合窄带光成像检查技术（magnifying endoscopy combined with narrow band imaging,ME-NBI）与超声内镜检查技术（endoscopic ultrasonography,EUS）预判早期结直肠癌浸润深度的准确性,为临床抉择提供理论依据。方法:回顾性分析2017年01月至2020年10月于遂宁市中心医院住院治疗且术前均行ME-
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目的:对比分析放大内镜联合窄带光成像检查技术（magnifying endoscopy combined with narrow band imaging,ME-NBI）与超声内镜检查技术（endoscopic ultrasonography,EUS）预判早期结直肠癌浸润深度的准确性,为临床抉择提供理论依据。方法:回顾性分析2017年01月至2020年10月于遂宁市中心医院住院治疗且术前均行ME-NBI和EUS的86例结直肠癌患者的病历资料,根据术前检查方式的不同将其分为ME-NBI检查组和EUS检查组。通过查阅病历资料并记录所有患者术前预判的肿瘤浸润深度和术后病理报告的肿瘤浸润深度,计算出两种方法的准确率,并运用Kappa检验计算出ME-NBI和EUS分别与最终病理结果的一致性。结果:本研究共纳入86例初次病检结果为高级别上皮内瘤变的患者临床资料,男性51例,女性35例,年龄60.6±7.2岁,其中选择内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗的患者55例,选择外科手术治疗的患者31例。ESD等内镜下手术或外科手术术后病检结果:早期结直肠癌（colorectal cancer,CRC）64例,其中浸润深度局限在上皮层/黏膜固有层（黏膜层）31例,黏膜肌层25例,黏膜下浅层5例,黏膜下深层3例;进展期癌22例,浸润深度为固有肌层9例,浆膜层及更深层次13例。ME-NBI预判结果:JNET分型1型及2A型病例0例;2B型病例共67例,预判浸润深度为黏膜及黏膜下浅层;3型病例共19例,预判深度为黏膜下深层或更深层次。ME-NBI与术后病理结果做比较,准确率为83.7%、灵敏度为93.4%、特异度为60%、Kappa值为0.575,P<0.05。EUS的预判结果:EUS预判深度为黏膜层29例;黏膜肌层19例,黏膜下浅层2例;黏膜下深层3例;固有肌层25例;浆膜层及更深8例。EUS的预判结果与术后病理结果对比:其准确率为84.9%、灵敏度为93.4%、特异度为96%、Kappa值为0.676,P<0.05。进一步比较各层次的准确性发现,EUS对黏膜层/黏膜肌层预判准确率为91%、灵敏度为85.7%、特异度为100%,Kappa值为0.375,P<0.05。ME-NBI和EUS对于术后病理结果的浸润深度的一致性对比结果:Kappa值为-0.305,P<0.05。结论:ME-NBI和EUS对于早期结直肠癌浸润深度的预判都有较高的准确率,都可以作为术前评估的重要检查手段;EUS比ME-NBI操作更简单、更直观,且EUS对于评估黏膜层和黏膜肌层的病变准确率更高,术前可优先选择EUS,在判断病变是否有黏膜下层浸润时,可结合ME-NBI来提高准确率。
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