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背景:卵巢癌是全球女性常见的恶性肿瘤,由于卵巢癌早期常无症状,晚期缺乏有效的治疗手段,故卵巢癌致死率居妇科恶性肿瘤首位,严重威胁妇女的健康和生命。卵巢癌组织类型繁多,上皮性卵巢癌是最常见的一种,占95%。约14%的病例发病年龄不足40岁,7%~8%的早期卵巢上皮性癌患者为35岁以下。随着女性对生育要求的改变,如何保留患者的生育功能已成为上皮性卵巢癌治疗的热点。自上世纪80年代,对年轻的早期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能手术治疗即已开展。鉴于上皮性卵巢癌易复发性及转移性,保留生育功能治疗后患者预后及妊娠结局如何?目前相关报道较少,本研究对其相关的研究文献进行meta分析。目的:通过Meta分析评估年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能治疗的预后及妊娠结局。方法:通过计算机检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集1980年1月至2018年1月年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者保留生育功能治疗的预后及妊娠结局相关文献。纳入标准:(1)纳入病例为原发性Ⅰ期上皮性卵巢癌初治患者;(2)纳入文献的患者年龄小于40岁;(3)未合并其他肿瘤或无其他肿瘤治疗史。排除标准:(1)研究对象未区分年龄段;(2)文献中未对预后及妊娠结局进行统计分析,无明确随访截点;(3)重复性报告的文献;(4)经病理证实为卵巢交界性肿瘤除外。根据纳入、排除标准对收集文献进行严格筛选,利用MⅠNORS条目对纳入研究的文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件分别对年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能治疗文献进行Meta分析,以保留生育功能治疗后5年内复发率、死亡率、妊娠率及活产率为观察指标并进行综合评估。结果:(1)、本文纳入年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能治疗相关文献共22篇,共纳入986例患者,FⅠGO分期为ⅠA期586例(59.4%)、ⅠB期16例(1.7%)、ⅠC期384例(38.9%)。分化程度为高分化672例(68.2%)、中分化148例(15.0%)、低分化66例(6.7%)、其他未明确的100例(10.1%)。组织学类型分别为卵巢粘液性癌560例(56.8%)、卵巢浆液性癌124例(12.6%)、卵巢子宫内膜样癌162例(16.4%)、卵巢透明细胞癌114例(11.6%)及其他类型26例(2.6%)。601例患者行手术联合化疗,385例患者行单纯手术治疗。所有文献平均随访时间为38~122个月,所有患者平均年龄范围为23~36岁。(2)、获得年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者保留生育功能术后5年内复发率、死亡率、妊娠率及活产率OR值及95%可信区间分别为13.8%(9.9%~18.0%)、9.9%(7.4%~12.3%)、56.5%(47.4%~65.2%)、83.7%(79.6%~87.1%);手术联合化疗后5年内复发率和死亡率分别为11.5%(9.1%~14.5%)、6.5%(3.8%~12.3%),单纯手术治疗后5年内复发率和死亡率分别为16.7%(11.5%~23.7%)、13.0%(9.9%~16.7%)。(3)、根据FⅠGO分期、病理组织学类型及术后是否化疗进行分析,因ⅠB期、其它组织学类型研究病例数少,不符合统计学要求,故未加以统计。发现(1)、ⅠA期年轻上皮性卵巢癌保留生育功能治疗后5年内复发率及死亡率OR值及95%可信区间分别为9.1%(7.4%~11.5%)、4.8%(3.8%~7.4%);ⅠC期年轻上皮性卵巢癌保留生育功能治疗后5年内复发率及死亡率OR值及95%可信区间分别为14.5%(10.7%~18.7%)、9.9%(7.4%~13.7%)。(2)、16篇文献研究了年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者术后预后与病理组织类型关系,粘液性、子宫内膜样、浆液性及透明细胞上皮性卵巢癌患者治疗后5年内复发率OR值及95%可信区间分别为11.5%(8.3%~15.3%)、17.4%(11.5%~24.8%)、24.8%(16.0%~36.7%)、29.1%(19.4%~41.2%);5年内死亡率分别为6.5%(4.8%~10.7%)、11.5%(5.7%~21.3%)、17.3%(10.7%~27.0%)、20.6%(13.0%~30.1%)。(3)、10篇文献研究了年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者化疗后妊娠情况,获得手术联合化疗与单纯手术治疗后5年内妊娠率OR值及95%可信区间分别为49.2%(34.2%~64.3%)、50.7%(35.9%~65.6%)。结论:1、对于年轻有生育要求的Ⅰ期上皮性卵巢癌患者,尤其是ⅠA期患者,选择保留生育功能治疗术后严密观察随访是可行的,可获得较好的预后及妊娠结局。2、年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者保留生育功能手术联合化疗后5年内复发率、死亡率分别为11.5%、6.5%,低于单纯手术治疗后5年内复发率(16.7%)、死亡率(13.0%);手术联合化疗后5年内妊娠率为49.2%,与单纯手术治疗患者妊娠率(50.7%)相比无明显差别。表明年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者保留生育功能手术联合化疗可改善预后,其妊娠结局与单纯手术治疗相似。3、浆液型、粘液型、子宫内膜样、透明细胞型的年轻Ⅰ期上皮性卵巢癌患者行保留生育功能治疗预后不一,其中年轻Ⅰ期卵巢透明细胞癌保留生育功能治疗后5年内复发率、死亡率最高。