目的:探讨儿童再生障碍性贫血(再障)的常见病因、临床特征、临床分型及影响再障分型的因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院1992年9月-2008年3月住院的再障病例,选择符合87年第四届全国再障学术会议修订的再障诊断标准的病例,对住院病历资料进行回顾性分析,并运用SPSS11.5统计软件进行统计分析。结果:(1)166例首次确诊的再障患儿中,慢性:急性=1.86:1,男:女=1.86:1,农村:城市=2.07:1。平均发病年龄8岁7月。春、夏、秋、冬四季的发病例数大致相同。(2)8.4%的患儿有服用感冒药、退烧药等可疑药物史, 2.4%有服用驱虫药史,1.8%有服用氯霉素史, 0.6%有服用他巴唑病史。(3)13.9%的患儿有农药接触史,8.4%的患儿有化学药品接触史,0.6%的患儿有放射线接触史。(4)病程1天～10+年,平均9.73±21.10月,而其中<6月者占71.7%。首诊以贫血为主诉者占77.1%、出血占75.2%、感染占51.2%。感染部位:呼吸道感染占90.6%,血液感染占3.5%,皮肤软组织占2.4%,胃肠道占1.2%,其它占2.4%。(5)体格检查:97.0%的患儿有贫血貌表现,80.7%的患儿有皮肤出血表现,69.3%的患儿有多处浅表淋巴结的的轻度肿大,28.3%的患儿有肝脏肿大,全部病例均无脾肿大。(6)患儿血常规三系下降占80.7%,两系下降占18.7%,一系下降占0.6%。红细胞平均容积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)升高者分别占78.1%、66.5%。MCV在慢性再障中平均108.06±12.17fl,急性再障中为98.12±11.39fl;MCV值在急、慢性再障比较分析中有显著差异(P <0.05)。(7)有29.1%的患儿骨髓增生活跃、1.2%明显活跃,9.30%的患儿粒系增生活跃,36.3%的患儿红系增生活跃、1.5%明显活跃。骨髓中红细胞巨幼样变者7.8%,炭核样改变者6.6%,其他畸形变4.2%。(8)73.1%的患儿有病毒感染的证据,其中52.4%的患儿有EB病毒感染。(9)38.9%的患儿血清铁升高,70.6%的患儿抗碱血红蛋白(HbF)升高。HbF在慢性再障中平均8.30±7.98%,急性再障中为4.19±6.43%。HbF值在急、慢性再障比较分析中有显著差异(P <0.05)。结论:(1)儿童再障好发于男性,学龄期高发,农村高发。发病无季节差异。(2)农药接触可能是重庆地区儿童再障发病的高危因素。(3)儿童再障的表现中贫血及出血症状最常见,感染以呼吸道感染常见。可有浅表淋巴结轻度肿大、肝脏肿大。(4)儿童再障血常规以三系减少多见,少数可为二系减少,一系减少罕见。多数患者表现为大细胞性贫血。(5)部分患儿骨髓象表现不典型,可有骨髓增生活跃,以红系表现活跃多见,同时可伴轻度的病态造血。(6)再障患儿可见血清铁、抗碱血红蛋白增高,以抗碱血红蛋白增高常见。(7)慢性与急性再障MCV、HbF之间的显著差异,对再障分型可能有意义,据此是否可从中选取一个适合的值作为再障分型的辅助指标有待研究。其对预后和治疗反应有无意义有待进一步观察。