目的:探讨在老年高血压患者中,超重肥胖对心脏结构和功能的影响。方法:收集重庆医科大学附属第一医院2014年4月至2018年4月出院患者的病历资料,共收集资料完整且年龄≥65岁的原发性高血压患者1183例,按体重指数(BMI)分为四组。BMI<18.5 kg/m~2为低体重组,共61例。18.5 kg/m~2≤BMI<23 kg/m~2为正常体重组,共375例。23 kg/m~2≤BMI<27.5 kg/m~2为超重组,共530例。BMI≥27.5 kg/m~2为肥胖组,共217例。首先分析四组间心脏超声参数和临床资料的差异,然后各参数与BMI进行相关性分析,最后相关危险因素与BMI行有序多元回归分析。结果:BMI与性别、体重、饮酒率、吸烟率、收缩压、高血压病史、2型糖尿病构成比、糖化血红蛋白、空腹血糖、痛风和脂肪肝构成比、TG、心功能、主动脉内径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径、左心房内径、E/A<1患者构成比、左心室质量、左心室质量指数正相关(P<0.05),与年龄、HDL-C、左心室射血分数、左心室短轴缩短率负相关(P<0.05)。有序多元回归分析发现:BMI与左心室舒张末直径、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室质量、左心室质量指数独立相关(P<0.05)。结论:在老年高血压患者中,超重和肥胖可独立导致左心室舒张末内径增大、室间隔和左心室后壁增厚,左心室质量和左心室质量指数增加。但未发现超重和肥胖与心脏收缩、舒张功能独立相关。