目的:冠心病是严重威胁人类健康的疾病，其死亡率和致残率高。目前除传统药物治疗外，经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention，PCI)成为重要手段。但相当一部分患者PCI后出现心肌部分功能缺失，导致患者症状无法完全缓解，甚至死亡。近年来相关研究提示PCI患者获益并非为冠状动脉机械梗阻的解除，而是在于心肌灌注的改善、心肌细胞功能的恢复。已有研究发现注射用尼可地尔能改善急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST segment elevation myocardial infarction，STEMI) PCI的预后。但针对口服尼可地尔和不稳定性心绞痛(unstableangina pectoris，UA)的研究缺乏。挽救UA患者心肌，改善其心功能，意义同样重要。心肌损伤标记物肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB，CK-MB)、心肌肌钙蛋白（cardiac troponin T，cTnT）反映了心肌细胞受损伤的程度，氨基末端钠尿肽前体(NT-proBNP)提示心功能状态，高敏C反应蛋白(high sensitive reactive protein，hs-CRP)评估心脏事件危险程度。本课题通过对实施PCI的UA患者进行药物干预，观察其PCI前后的血浆心肌损伤标记物、NT-proBNP、高敏C反应蛋白、冠脉TIMI血流和心肌TMP分级，以及术后1月内主要心脏不良事件(major adversecardiovascular events，MACE)发生的情况，探讨口服尼可地尔是否对择期PCI的UA患者具有心肌保护作用，以及该作用是否与药物服用方式及剂量相关，为临床治疗冠心病提供依据。　　方法:根据我国2012年《非ST段抬高急性冠脉综合征诊断和治疗指南》中对不稳定性心绞痛的诊断标准，选择96例患者临床诊断为不稳定性心绞痛的患者，随机分为3组:术前负荷A组（32例）:术前半小时顿服尼可地尔10mg，继之以5mg每日三次+PCI围手术期常规处理;常规服用尼可地尔B组（32例）:入院即服用尼可地尔5mg每日三次+PCI围手术期常规处理（术前尼可地尔总量不少于15mg）;对照组C组(32例):不用尼可地尔，仅PCI围手术期常规处理。　　对所有入选患者详细记录年龄、性别、体重指数、收缩压、心率、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、吸烟史、家族史、冠心病二级预防用药情况、冠脉病变支数和严重程度、支架植入数量、PCI前后CK-MB、cTnT、NT-proBNP、hs-CRP、TIMI血流、TMP分级、术后MACE事件等。所有患者均给予阿司匹林肠溶片、波立维、他汀类药物。　　样本收集及测定:入选患者均抽取静脉血测定PCI术前CK-MB、cTnT、NT-proBNP、hs-CRP，术后6小时CK-MB、cTnT，术后24小时CK-MB、cTnT、NT-proBNP、hs-CRP，观察术前及术后冠脉TIMI血流分级、心肌灌注TMP分级，随访患者术后1月内的心脏主要不良事件。　　统计学处理:应用SPSS19.0软件进行统计学处理，连续性变量各组数据均进行正态性检验，正态分布的以均数±标准差表示，非正态分布的以中位数和四分位数间距表示。计量资料各组数据比较前先进行正态性检验和方差齐性检验，若条件符合，术前术后应用配对t检验，三组间比较应用方差分析，否则应用非参数检验。计数资料应用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果:　　1、三组患者一般临床资料基本情况、冠脉病变支数及冠脉病变严重程度、术前的观察指标（CK-MB、cTnT、hs-CRP、NT-proBNP、TIMI血流、TMP分级）、临床干预（冠心病二级预防用药及支架植入数量）组间比较无统计学差异，P值均＞0.05。　　2、三组患者术后CK-MB、cTnT、hs-CRP、NT-proBNP较术前升高。　　2.1 CK-MB　　三组患者术后6小时、24小时CK-MB升高均不超过正常值高限的2倍。　　2.1.1 A组患者术后6小时较术前升高有统计学差异，P＜0.05;B、C组患者术后6小时较术前升高无统计学差异，P＞0.05。　　2.1.2三组患者术后24小时较术前升高有显著的统计学差异，P＜0.01。　　2.2 cTnT　　2.2.1 A组患者术后6小时较术前升高，但无统计学差异，P＞0.05;B、C组患者术后6小时较术前升高，有显著的统计学差异，P＜0.01。　　2.2.2 B组患者术后24小时cTnT较术前升高无统计学差异，P＞0.05;A组患者术后24小时cTnT较术前升高有统计学差异，P＜0.05;C组患者术后24小时cTnT较术前升高有显著的统计学差异，P＜0.01。　　2.3 hs-CRP　　B组患者术后24小时较术前升高有显著的统计学差异，P＜0.01;B、C组患者术后24小时较术前升高无统计学差异，P＞0.05。　　2.4 NT-proBNP　　三组患者术后24小时较术前升高，有显著的统计学差异，P＜0.01。　　2.5 TIMI血流、TMP分级　　三组患者术后TIMI血流、TMP分级与术前比较无统计学差异，P＞0.05。　　3、三组患者术后同一时间点各观察指标组间比较无统计学差异，P＞0.05。　　4、B组患者术后24小时cTnT、NT-proBNP较A、C组有改善，A组患者较C组患者有改善，但无统计学差异，P＞0.05。　　5、三组患者术后1月内均无MACE发生。　　结论:　　1、尼可地尔可减轻择期PCI的不稳定性心绞痛患者围手术期的心肌损伤，改善心功能，具有心肌保护作用，且术前口服尼可地尔5mg3/日超过15mg优于术前半小时顿服10mg。　　2、短期口服尼可地尔对择期行PCI的不稳定性心绞痛患者TIMI血流及TMP分级无改善。