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研究背景骨关节炎是以关节软骨渐进性破坏为特点的普遍致残性疾病。在美国,本病为导致劳动力丧失的第2位原因,其住院人数远高于类风湿关节炎,50岁以上的人群中累及约2100万人。流行病学调查显示,我国总人口中OA患病率约为4%,主要集中在老龄人群当中,在65岁以上人群中＞50%,在75岁以上人群中＞80%,在我国OA的发病率农村为9.6%,城市退休人群为49%。骨性关节炎早期诊断是医学中的难题,目前OA的诊断主要依据影像学检查和临床症状,但这些方法难以早期诊断,丧失了早期治疗的机会,导致后期治疗效果不佳。临床上需要一些早期早期即可以测量的、敏感的、特异性的标记物来诊断OA。对关节滑液、血清、尿液中的生物学标记物的检测可以早期诊断疾病、监测疾病的发展、了解机体对治疗药物的反应。关节滑液内的生物学标记物可直接反映关节内的病理变化情况。目的1探讨膝关节液中Ⅱ型胶原螺旋肽(HELIX-Ⅱ)的含量与关节软骨损伤和滑膜炎两种病变程度的关系。2膝关节液中HELIX-Ⅱ的检测及对骨关节炎早期诊断的意义。方法收集2008年3月至10月行关节镜诊治和膝关节置换术的膝关节疾病患者83例,其中42例OA患者(OA组),41例膝关节其他疾病患者(非OA组),采用ELISA法检测其关节液中HELIX-Ⅱ的含量,并依据关节镜下Outerbridge软骨损伤评分法、Ayral滑膜炎评分法和影像学Kellgren-Lawrance分级标准来评价软骨损伤程度、滑膜炎程度及影像学进展程度,用t检验、方差分析和spearman相关分析进行统计分析。结果83例膝关节疾病患者HELIX-Ⅱ含量与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.81,P＜0.05),而且Outerbridge软骨损伤累计评分≥10分组关节液HELIX-Ⅱ的含量高于Outerbridge软骨损伤累计评分＜10分组(P＜0.05);与Ayral滑膜炎评分呈正相关(r=0.85,P＜0.05),而且Ayral滑膜炎评分≥60分组关节液HELIX-Ⅱ的含量高于Ayral滑膜炎评分＜60分组(P＜0.05);与Kellgren-Lawrance分级标准呈正相关(r=0.8,P＜0.05),而且在0级组、1级与2级组、3级与4级组三组间含量差别有统计学意义(P＜0.05);与Outerbridge软骨损伤最高评分呈正相关(r=0.79,P＜0.05),而且在Outerbridge最高评分分组中,0、1分组与2、3、4分组两组间HELIX-Ⅱ的含量差别有统计学意义(P＜0.05),即Outerbridge软骨损伤最高评分≥2分组的HELIX-Ⅱ含量高于＜2分组(P＜0.05)。Outerbridge最高评分＜2分组与Kellgren-Lawrance分级为0级组的HELIX-Ⅱ含量均为0.5 nmol/l左右。OA组患者的关节液内HELIX-Ⅱ含量高于非OA组(P＜0.05)。在OA组中,液内HELIX-Ⅱ的含量与Outerbridge软骨损伤累计评分呈正相关(r=0.41,P＜0.05),与Ayral滑膜炎评分呈正相关(r=0.36,P＜0.05);与Kellgren-Lawrance分级标准无相关(r=0.25,P＞0.05),与年龄亦无相关性(r=0.18,P＞0.05)。结论膝关节液中HELIX-Ⅱ的含量除主要反映关节软骨损伤累计程度外,还反映关节滑膜炎程度。膝关节液HELIX-Ⅱ含量升高提示软骨损伤程度较重。另外,膝关节液中HELIX-Ⅱ的含量还与OA在影相学方面的进展密切相关,这样可用来监测OA的病情发展,并可作为评价疗效的一种手段。