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研究背景:随着人们认知水平的提高,慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)的诊断率逐年上升。临床上CKD患者容易发生多种并发症,其中最常见的并发症是心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD),是影响患者预后的重要因素。而研究发现SCH和CKD患者的CVD有明确的相关性,临床医生应提高对SCH的认识,适时采取相关措施以减少CKD病人CVD的发生,提升病人的生存率,改善患者的生活质量。研究目的:探讨非透析CKD患者SCH的患病率和相关危险因素。研究方法:收集2012年1月至2017年12月在吉林大学第一医院肾病内科住院且资料完整的非透析的CKD患者的临床资料。记录患者的姓名、年龄等一般资料,根据患者的一般资料应用MDRD简化公式计算每位患者的肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR),根据KDIGO临床实践指南分为1-5期。统计患者外周血中的白细胞(White blood cell,WBC)、红细胞(Red blood cell,RBC)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、血小板(Platelet,PLT),血白蛋白,血脂中的总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),血钾、钠、氯、钙、磷,铁代谢,甲功五项以及24小时尿蛋白定量等实验室指标。并统计患者是否合并糖尿病(Diabetes mellitus,DM)。将非透析CKD患者分为甲状腺功能正常组和SCH组,对两组患者上述指标进行比较,以上数据应用SPSS 22.0统计软件进行分析,统计方法采用Mann-Whitney秩和检验、c~2检验、Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。研究结果:本研究中共纳入447例慢性肾脏病患者,甲状腺功能正常组335例,SCH组112例,患病率为25.1%。其中,女性的患病率为27.4%,男性为23.7%。以年龄是否达到60岁作为标准,将上述病人分为两组,60岁以下的CKD患者中,SCH的患病率为21.3%,60岁以上的患者为30.9%。根据CKD分期不同分为三组,1-3期、4期、5期的病人SCH的患病率分别是16.9%、17.3%、28.7%。合并DM的患者中,SCH的患病率为28.1%,无DM的患者为23.6%。两组病人在性别分布、年龄分布、是否合并DM、CKD分期方面比较应用c~2检验:甲状腺功能正常组和SCH组在性别分布、是否患有DM方面,差异无统计学意义(P>0.05);以年龄是否达到60岁为标准,分为<60岁组和≥60岁组,甲状腺功能正常组和SCH组在年龄分布方面差异有统计学意义(P<0.05);两组在CKD1-3期、4期、5期方面差异有统计学意义(P<0.05)。实验室指标应用Mann-Whitney秩和检验:WBC、RBC、HGB、TG、LDL-C、钾、钠、氯、钙、磷、铁、总铁结合力、铁蛋白两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。PLT、血白蛋白、TC、HDL-C、24小时尿蛋白定量两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中血白蛋白、TC、HDL-C两组比较有显著统计学差异(P<0.01)。将存在统计学差异的单因素行Logistic回归分析提示CKD分期、PLT、血白蛋白、HDL-C是非透析CKD患者SCH的独立影响因素(P<0.05)。且CKD分期、PLT、HDL-C是其危险因素,血白蛋白是其保护因素。研究结论:1.非透析慢性肾脏病病人亚临床甲状腺功能减退症的患病率为25.1%,且多发于60岁以上人群。2.年龄、肾小球滤过率、血白蛋白、胆固醇、24小时尿蛋白定量可能与非透析慢性肾脏病病人亚临床甲状腺功能减退症相关,且肾小球滤过率、血白蛋白是其独立影响因素。