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目的本研究旨在应用二维斑点追踪成像技术对特发性脊柱侧凸患者左心室整体纵向收缩应变及左心室17个室壁节段心肌应变分析,探讨特发性脊柱侧凸患者的左心室收缩功能变化情况及其特点,以期为预测脊柱侧凸持续进展对心脏功能造成的损害提供影像学依据。方法选取2017年9月到2020年1月于我校第二附属医院住院行脊柱侧凸矫形术(以胸段侧凸为主)的特发性脊柱侧凸患者45例为侧凸组,平均年龄(12.8±4.2)岁,并以冠状面Cobb角70°为界点,分为轻度侧凸组(Cobb角<70°)和重度侧凸组(Cobb角≥70°),同时选取性别、年龄等方面均与侧凸组患者相匹配、排除心血管疾病以及脊柱畸形等影响因素的健康受试者45例作为对照组,平均年龄(13.4±3.2岁);收集性别、年龄、Cobb角等临床基础资料。两组均使用GE Logic E9彩色多普勒超声诊断仪,M5S相控阵探头,经M超声心动图获取常规心脏超声参数射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);应用二维斑点追踪成像技术测算左心室17节段收缩期纵向应变(LS)及左心室收缩期整体纵向平均峰值应变(GLPS-Avg),并生成时间-应变曲线图及“牛眼图”。比较对照组与侧凸组的各项数据;比较对照组、轻度侧凸组和重度侧凸组各项数据;分析侧凸组左心室整体纵向平均峰值应变(GLPS-Avg)与Cobb角之间相关性。结果1.一般资料:对照组、轻度侧凸组、重度侧凸组各组间性别、年龄无显著差异(P>0.05),轻度侧凸组Cobb角明显小于重度侧凸组,差异有统计学意义(P<0.05);2.常规超声心动图左心室收缩功能参数:轻度侧凸组、重度侧凸组与对照组LVEF均处于正常范围(50%-70%),三组比较差异无统计学意义(P>0.05);侧凸组与对照组、轻度侧凸组与重度侧凸组LVESD、LVEDD比较,无显著差异(P>0.05),重度侧凸组与对照组比较,LVESD明显增大,差异有统计学差异(P<0.05);3.2D-STI左心室收缩功能参数:侧凸组较对照组GLPS-Avg明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),轻度侧凸组、对照组GLPS-Avg无显著差异(P>0.05),重度侧凸组较对照组GLPS-Avg显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);侧凸组较对照组基底部后壁(POST)、基底部间隔(SEPT)、基底部前间隔(ANT-SEPT)、中间部前间隔(ANT-SEPT)、心尖部侧壁(LAT)LS降低,差异有统计学意义(P<0.05);重度侧凸组较对照组基底部后壁(POST)、基底部间隔(SEPT)、基底部前间隔(ANT-SEPT)、基底部下壁(INF)、中间部后壁(POST)、中间部前间隔(ANT-SEPT)、心尖部前壁(ANT)、心尖部侧壁(LAT)LS降低,差异有统计学意义(P<0.05),且以基底部为著。4.相关性分析:侧凸组Cobb角与GLPS-Avg呈显著正相关(r=0.77,P<0.05)。结论1.二维斑点追踪成像技术较常规心脏超声能够更早期、敏感、准确地反映特发性脊柱侧凸患者左心室心肌收缩功能变化。2.特发性脊柱侧凸患者胸腔形态变化导致左心室心肌整体纵向收缩功能下降,且随着脊柱侧凸程度加重,特发性脊柱侧凸患者左心室心肌整体纵向收缩功能随之降低。3.左心室基底部纵向收缩应变参数能够早期、敏感地反映特发性脊柱侧凸持续进展时左心室收缩功能变化,能够为预测脊柱侧凸持续进展对心脏功能造成的损害提供依据。