时代的变迁,西方医学的传入,目病的中医治疗手段,已渐渐在人们的心中被淡忘,然而中医治疗目病的特点和优势,依然存在于历史的洪流中。当今物质生活的提高,生活中多种设备对眼睛的影响甚剧,预防目病的课题也随之重要,中医治疗目病的优势,是一项值得去发掘和研究的工作。目的:重申针灸对目病治疗的重要性,借着古人在针灸治疗目病的经验总结,进行系统整理分析,借此协助临床上的应用。方法:进行民国初以前目病在古籍著作中的检索,其结果分“目病”、“针灸”和“综合”三类;研究内容分为“历代目病的发展概述”、“目病的理论基础研究”、“目病的病因病机与证候研究”和“目病外治法与针灸治疗研究”四部分,以微软软件2010Word、Excel为工具,进行汇整、比较、分析和总结,以SPSS进行统计分析。文献来源、检索方法、检索标准、纳入/排除/剔除标准等相关详述于附录1。成果:由此次研究纳入的209部著作整理结果,从商周时期之著作仅含总数的2%,发展到清代之著作数量占有总数的38%。由比较分析得知目病的专科化萌发于隋唐之前,开始发展于宋金元时代,鼎盛于清代。了解历史的发展过程,吸取前人的经验,有助于未来目病专业化治疗的发展更为完善。目病的基础理论发展中,产生了五轮学说和八廓学说,历代医家对这两种学说被应用于临床诊断和治疗的看法不一,从历代著作的统计分析,得知多数的医家还是将这两种学说广泛的应用于临床上,另外还发现两种不同的八廓立说,其精义相同,定位有别。历代目病的症候随着临床经验的积累,逐渐增多,从著作整理的结果,得知明代的著作中最多有达2269个证方,到了清代医家将其简化,且依相同的属性归类,并有多位医家改采取症候的直接分类方式,逐渐走向系统化的归类。发展的过程有如由简入繁,再由繁化简,发展的结果有助临床上掌握病因病机的参考,且提供临床有系统及简便的参考资讯。得知历代目病的外治法,很早就被广泛使用,有些依然很有实用性,两种古老的目病手术“金针开障”和“钩割针镰法”,似乎还有深入研究的可能价值。从纳入的209部著作中,整理出有论述目病针灸治疗的著作有33部,目病专书有4部,占其各自总数的12%,针灸专著有22部,占其各自总数的81%,综合类著作有7部,占其各自总数的5%,目病的针灸治疗,在针灸专著对目病分门论述的不多,在目病专著的论述也少,综合类医书对目病的针灸治疗有分门论述的,在比例上,可言极少。据仅有的33部著作,进行古人在针灸治疗目病对经络穴位选择的综合整理分析,归纳出内容条目有956条。其所载的内容以“针灸专著”和“目病专著”为多。并整理出“穴位被使用频次”有2036次,“被使用穴位数”有200个,得到的“平均频数”为10.18次,从条目内容的数据分析结果,明显了解了古人在配穴上有以单穴解说其治疗功效的,占64%,有双穴和多穴混合实施治疗,有些并记载着治疗程序和补泻说明,但所占比例不多。而在针灸治疗目病的方式有采“放血治疗”、“灸法治疗”、“针刺治疗”和“混合治疗”,以“针刺治疗”为主为多。在针灸治疗目病对经络穴位选择的综合整理分析结果,被使用穴位为常用穴的有55个穴位,列于表20中。在远端取穴,以“合谷”最为常用,在近端的头面以“睛明”、“攒竹”、“上星”和“头临泣”为多;在各经脉的穴位被使用率,以“足太阳膀胱”为之最,被使用率占20.58%,在“被使用频次”和“被使用穴数”皆最多,另外手足阳明的穴位被使用率也高,手足少阳的穴位被使用率也是高的,还有一个结果是督脉的穴位被使用率也很高,在研究中发现,古人使用顶前五穴“神庭”、“上星”、“囟会”、“前顶”和“百会”,运用在目病的用穴颇多,可为今后临床针灸治疗目病的有用参考。特定穴的被使用率比非特定穴较为高,占总频次的51.72%,其中又以五输穴和交会穴的被使用率比其他特定穴为高。而五腧穴中以“荥穴”,“输穴”和“原穴”为多。分析结果古人在针灸治疗目病的规律与基础理论原理基本一致,对临床治疗具有参考的意义。最后以五种较典型的目病症候,整理出循经治疗规律与目病循经治疗的总体规律,进行统计分析皆有显著的相关性,可验证目病循经治疗的总体规律和常用穴位,在临床治疗上有其参考意义。结论:建议医者掌握两种古老的目病手术“金针开障”和“钩割针镰法”,更期望有医者愿意为“开导法”和目病的针灸治疗,进行更多的临床验证和总结。目病的针灸治疗,还需在古人的经验总结基础下,有待做大量的临床验证和总结。