【摘 要】
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背景：80年代末引进了新一代抗抑郁药治疗,包括5-羟色胺／去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI),然而,很少有全面的研究比较各种现代抗
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背景：80年代末引进了新一代抗抑郁药治疗,包括5-羟色胺／去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI),然而,很少有全面的研究比较各种现代抗抑郁治疗对儿童和青少年重症抑郁症(MDD)的效益和风险。本文通过循证医学的方法系统评价SNRI类药物和安慰剂对比的疗效性和安全性。方法：通过检索Cochrane Library、Pubmed、Web of knowledge、 Embase,筛选随机对照试验(randomized controlled trials, RCTs),并对纳入文献进行质量评价和数据提取,用Review manager 5.2软件对纳入的RCTs进行Meta分析。结果：纳入6个RCTs共973名患者,包括3个度洛西汀与安慰剂的随机对照试验及3个文拉法辛与安慰剂的随机对照试验,其中SNRI药物治疗组共545例,安慰剂治疗组428例。Meta分析结果指出SNRI类药物治疗组患者有效率与安慰剂治疗组有效率无统计学差异(有效率RR=1.09 (95% CI:0.97-1.22, z=1.49),p=0.14),但SNRI类药物治疗组患者缓解率高于安慰剂治疗组(RR=1.45,95% CI:1.01-2.09, z=2.02, p=0.04);SNRI类药物治疗组中由于副反应退出实验者明显多于安慰剂治疗组(P>0.05)。结论：虽然SNRIs与安慰剂治疗儿童青少年重症抑郁症的疗效没有明显统计学意义,但是亚组分析度洛西汀的疗效是优于安慰剂的,而文拉法辛和安慰剂相比明显增加了的自杀风险,故对临床用药有一定的指导意义。
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