【摘 要】
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目的:探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者的肠道手术危险因素并建立手术风险预测模型。方法:本文采用回顾性队列研究设计,收集2012年1月至2018年12月在厦门大学附属中山医院住院的CD患者的临床资料。采用单因素及多因素Cox回归分析明确CD患者的肠道手术危险因素,建立诊断后2年手术风险Cox回归模型,在该模型基础上转换成简化分数模型,并通过一致性指数(Concordance
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目的:探讨克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患者的肠道手术危险因素并建立手术风险预测模型。方法:本文采用回顾性队列研究设计,收集2012年1月至2018年12月在厦门大学附属中山医院住院的CD患者的临床资料。采用单因素及多因素Cox回归分析明确CD患者的肠道手术危险因素,建立诊断后2年手术风险Cox回归模型,在该模型基础上转换成简化分数模型,并通过一致性指数(Concordance index,C-index)及校准图评价模型的预测能力。结果:本研究共纳入104例CD患者,其中共有25例(24.04%)患者行肠道手术治疗。CD患者的1年、2年、5年累积手术率分别为16.35%、22.85%、25.71%。单因素分析发现:诊断年龄、疾病行为、肛周病变、白细胞计数、中性粒细胞计数、早期免疫抑制剂治疗、早期生物制剂治疗对CD患者肠道手术需要的影响具有统计学意义(P0.05)。进一步行多因素分析发现:穿透型疾病行为、诊断年龄>40岁是CD患者肠道手术的独立危险因素,早期免疫抑制剂治疗、合并肛周病变是CD患者肠道手术的独立保护因素。上述独立预后因素被纳入2年手术风险Cox回归模型及简化分数模型,并进一步分为三个危险分层。与低风险组(-5~-2分)相比,中风险组(-1~1分)和高风险组(2~4分)手术风险显著增高。Cox回归模型的C-index为0.91(95%CI:0.86–0.96),具有较好的分辨度,校准图显示模型的预测符合度较好。结论:1.穿透型疾病行为、诊断年龄>40岁是CD患者肠道手术的独立危险因素;早期免疫抑制剂治疗是CD患者肠道手术的独立保护因素。2.基于独立相关因素所建立的Cox回归模型及简化分数模型预测性能较好,可作为手术风险预测模型的一种探索,以便于扩大样本、纳入更多的临床变量,建立更客观、准确的预后模型。
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