基于古代文献数据分析的小儿遗尿用药规律研究

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目的:本论文旨在通过对小儿遗尿历代文献的整理研究,统计分析小儿遗尿疾病的有效治疗方剂,并探索其组方用药的规律,以期为小儿遗尿症的中医药治疗提供用药指导。方法:运用现代数理统计方法,包括频数统计、关联规则分析及聚类分析等,对古代治疗小儿遗尿的方剂组成药物进行用药频数的统计,并筛选出本病常用药物。对常用药物进行类别、药味、药性、归经的统计分析。进一步对其关联规则分析和聚类分析。分析常用药物中明确记载的具有治疗小儿遗尿功效的药物,在辨证的基础上得出小儿遗尿的辨病用药。结果:①古代治疗小儿遗尿的常用药物有40味,依频次为茯苓、甘草、人参、益智仁、白术、当归、熟地、肉桂、山药、山茱萸、五味子、芍药、黄芪、桑螵蛸、牡蛎、泽泻、陈皮、黄柏、补骨脂、附子、龙骨、麦冬、升麻、菟丝子、知母、牡丹皮、鹿茸、柴胡、栀子、川芎、干姜、生地、大枣、赤石脂、杜仲、黄连、肉苁蓉、茯神、猪苓、鸡内金;②常用药物类别主要有补虚药类(补气药、补阳药、补血药、补阴药),收涩药类(固精缩尿止带药、敛肺涩肠药),清热药类(清热燥湿药、清热泻火药、清热凉血药),利水渗湿药类(利水消肿药),温里药类,解表药类(发散风热药),安神药类(重镇安神药、养心安神药),理气药,活血化瘀药(活血止痛药)等九大类,16小类。③常用药物中药性以温性(微温)、寒性(大寒)、平性居多;药味以甘(微甘)、苦(微苦)、辛为主;主要归经为肾、脾、心、肝、肺经;④常用药物的关联和聚类药组是:C1黄柏、知母、麦冬、芍药、川芎、生地;C2陈皮、柴胡、黄芪、升麻、人参、当归、白术、甘草;C3山药、山茱萸、牡丹皮、熟地;C4泽泻、猪苓、茯苓、栀子、黄连;C5益智仁、补骨脂;C6附子、干姜、肉桂;C7桑螵蛸、龙骨、茯神;C8菟丝子、肉苁蓉、五味子、鸡内金;C9牡蛎、鹿茸、赤石脂、杜仲;补中益气汤是小儿遗尿治疗的经典药物组合。⑤常用药物中具有明确治疗遗尿作用的是鸡内金、补骨脂、益智仁、菟丝子、五味子、山茱萸、桑螵蛸、怀山药。结论:1.古代文献中小儿遗尿常用药物分类以补虚药和收涩药为主,其中补虚药中补气药和补阳药偏多。2.本病用药在药性上偏于甘温,同时苦寒药的使用也占有一定比例。在归经上主要归脾肾两经,心、肝、肺经也比较常见。3.在古代方剂中本病的常用药物配伍为黄柏-知母-麦冬-芍药-川芎-生地,陈皮-柴胡-黄芪-升麻-人参-当归-白术-甘草,山药-山茱萸-牡丹皮-熟地,泽泻-猪苓-茯苓-栀子-黄连,益智仁-补骨脂,附子-干姜-肉桂,桑螵蛸-龙骨-茯神,菟丝子-肉苁蓉-五味子-鸡内金,牡蛎-鹿茸-赤石脂-杜仲。其中补中益气汤是小儿遗尿治疗的经典药物组合。4.本病在辨证的基础上可以选用鸡内金、补骨脂、益智仁、菟丝子、五味子、山茱萸、桑螵蛸、怀山药作为小儿遗尿辨病用药。
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