目的了解基本公共卫生服务社区高血压与糖尿病管理现状,初步评价高血压、糖尿病管理效果,探讨影响血压、血糖控制效果的影响因素,为进一步完善基本公共卫生服务政策,提高社区高血压、糖尿病防控水平提供依据。方法本研究为横断面调查。采用分层多阶段随机抽样的方法,于2014年10月～12月在江苏省和山东省各选择1个区(江苏省崇安区和山东省青岛开发区)和2个县(江苏省射阳县和涟水县,山东省乳山县和沂源县)作为项目点,每个区随机整群抽取4家社区卫生服务机构,每个县随机整群抽取3家社区卫生服务机构,一共20家社区卫生服务机构入选调查。20家社区卫生服务机构中的9家开展了基层卫生机构调查。从20家社区卫生服务机构的居民健康档案中随机抽取35岁以上且确诊高血压(糖尿病)3个月以上的高血压(糖尿病)患者进行调查。采用问卷调查和体格测量调查管理患者的人口学特征、卫生服务提供和利用情况、非药物治疗、服药及依从性以及身高、体重和血压等指标。参照《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》定义高血压与糖尿病的管理率和规范管理率;参照《中国高血压防治指南(2010年修订版)》和《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》等相关指南定义年内服药率、规律服药率、联合用药率、心脑血管事件高危人群他汀类药物服用率、心脑血管事件高危人群阿司匹林服用率、控制率等指标。不同组别间管理指标的比较采用χ2检验,血压、血糖控制效果的影响因素分析采用非条件logistic回归。结果1.管理情况9家社区卫生服务机构已管理高血压患者40 094人,管理率为46.1%(95%CI:45.8%～46.5%),已管理糖尿病患者8 268人,管理率为36.6%(95%CI:36.0%～37.2%)。纳入分析的合格高血压患者1 511例(城市751例,农村760例),纳入分析的合格糖尿病患者1508例(城市748例,农村760例)。48.5%(95%CI:46.0%～51.1%)的高血压患者和28.4%(95%CI:26.1%～30.7%)的糖尿病患者得到规范管理,其中18.7%和35.3%的糖尿病患者过去一年未接收到社区医生关于眼部检查和足部检查的建议。2.治疗情况高血压患者年内服药率为71.3%(95%CI:68.9%～73.6%),规律服药率为 42.3%(95%CI:39.8%～44.8%),联合用药率为 30.1%(95%CI:27.8%～32.4%)。糖尿病患者的年内服药率为77.5%(95%CI:75.4%～79.6%),规律服药率为71.6%(95%CI:69.2%～73.8%)。糖尿病患者的心脑血管事件高危人群中他汀类服用率为9.1%(95%CI:7.6%～10.6%),阿司匹林服用率为19.3%(95%CI:17.0%～21.1%)。3.控制情况高血压患者的血压控制率为38.4%(95%CI:35.9%～40.9%),糖尿病患者的血糖控制率为40.8%(95%CI:38.3%～43.4%),均高于在一般人群中开展的具有全国代表性调查的调查结果(全国调查的血压控制率为9.3%,血糖控制率为10.2%)(P<0.01)。高中及以上文化程度(OR=0.52,95%CI:0.39～0.70)、人均年收入≥20000 元(OR = 0.73,95%CI:0.55～0.95)、规律服药(OR = 0.69,95%CI:0.54～0.87)、体重达标(OR = 0.67,95%CI:0.54～0.85)、血糖控制(OR = 0.56,95%CI:0.40～0.78)是血压控制的有利因素,病程≥10年是血压控制的不利因素(OR=1.77,95%CI:1.38～2.28)。居住城市(OR=0.71,95%CI:0.55～0.91)、人均年收入≥20000 元(OR = 0.65,95%CI:0.49～0.85)、体重达标(OR=0.69,95%CI:0.55～0.87)、规范管理(OR=0.76,95%CI:0.61～0.95)是血糖控制的有利因素,年龄<55岁(OR= 2.12,95%CI:1.52～2.94)、病程≥ 10 年(OR = 1.97,95%CI:1.50～2.59)是血糖控制的不利因素。结论调查点基本公共卫生服务社区高血压与糖尿病的管理率较高。糖尿病患者规范管理率有待进一步提高。社区医生在药物治疗、并发症预防上对患者指导不足。基本公共卫生服务社区高血压、糖尿病管理提高了血压、血糖的控制率。重点关注病程长、家庭人均收入低、体重不达标的患者,进一步提高血压、血糖的控制水平。