城镇职工基本医疗保险制度是我国社会保险体系中重要的组成部分,而城镇职工基本医疗保险的基金收支平衡是医疗保险制度可持续发展的重要前提,是城镇职工医疗保险制度运行的必要物质基础,其收支与结余情况会深刻地影响参保人的受益水平、制度可持续性和改革的走向。首先,本文选取新疆城镇职工基本医疗保险基金收支平衡作为研究对象,通过现状分析得出,新疆城镇职工基本医疗保险基金目前处于结余较为充裕的状态。从参保人数可以看出,职工医保的覆盖率大幅上涨,保障力度不断加强,为职工医保基金的共济力打下了坚实的基础,但近三年职工退休率为3.3%,职工参保率为2.5%,由此表明虽然职工医保基金结余虽然处于较为充裕的情况,但在基金监管方面仍不可懈怠。其次,通过建立三区制的MS-VAR模型对新疆城镇职工基本医疗保险基金结余水平进行影响因素分析,与线性VAR模型相比拟合效果更好,实证结果分析得到,区制三的期望持续期最长,表明大部分时间新疆城镇职工基本医疗保险基金结余水平处于较高的状态,但由于区二转到区制一和区制三的转换概率比较小,表明基金结余水平虽然处于合理状态,但也有失衡的风险。从不同区制下的脉冲响应分析得出,医疗保健支出对基金的结余表现为由负向响应到正向响应,且正向响应会随着区制数的增加而提前,响应程度的大小也会随之增加。城镇居民可支配收入对基金结余表现为正向响应,其正向响应程度随着区制数的增加而减弱。职退比对基金结余表现为正向响应,且在区制三状态下,正向响应程度最大。最后,建立新疆城镇职工基本医疗保险基金的精算模型,对基金的收支平衡状态进行预测,并对关键性指标进行敏感性分析。预测结果分析得出,在未来15年新疆城镇职工基本医疗保险基金结余水平均合理的范围内,但在2028年当期结余出现赤字,即当期出现收不抵支的现象。敏感性分析对比结果得出,各指标的变动对职工医保基金收支平衡均有不同程度的影响,对缴费率进行上下0.5%调整,基金的结余状态和可支付月数就发生了明显的变动,即表明缴费率的敏感性最强。对统筹账户划入比例和人均住院费用的增长率进行上下5%的调整,其中统筹账户划入比例的变动更容易使基金失衡的状态提前或延后,即表明统筹账户划入比例的敏感性较强。