【摘 要】
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目的:通过分析超声内镜对原发性胃淋巴瘤从分期到随访等方面的作用,以探讨超声内镜技术在原发性胃淋巴瘤疾病管理中的价值优势。方法:回顾性分析92例由胃镜活检及全身系统性检查确诊PGL(primary gastric lymphoma,原发性胃淋巴瘤)病例。有45例患者接受EUS(endoscopic ultrasonography,超声内镜)检查,重点分析EUS对PGL分期、评估预后及随访等作用。结果
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目的:通过分析超声内镜对原发性胃淋巴瘤从分期到随访等方面的作用,以探讨超声内镜技术在原发性胃淋巴瘤疾病管理中的价值优势。方法:回顾性分析92例由胃镜活检及全身系统性检查确诊PGL(primary gastric lymphoma,原发性胃淋巴瘤)病例。有45例患者接受EUS(endoscopic ultrasonography,超声内镜)检查,重点分析EUS对PGL分期、评估预后及随访等作用。结果:PGL胃镜观察下可见四种肉眼形态:溃疡型57例(62.0%)、隆起型21例(22.8%)、浅表型11例(12.0%)和弥漫浸润型3例(3.2%)。胃弥漫性大B细胞淋巴瘤以溃疡和隆起型多见,胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤则以溃疡和浅表病变为主。45例PGL经EUS探查显示,病灶侵犯黏膜层有7例(15.6%),侵犯黏膜下层有12例(26.7%),达固有肌层有11例(24.4%),达浆膜层有8例(17.8%),突破浆膜层有7例(15.6%),并有13例(28.9%)伴胃周淋巴结受累。根据TNM分期,共28例属于早期(T1-3N0-1M0)PGL,其中有50%(14/28)早期患者初始接受单纯幽门螺杆菌根治治疗,最终10例T1N0分期取得组织学缓解,余4例治疗无效者均为肿瘤浸润深度超过胃黏膜下层者(>T1sm)。随访过程中20例早期患者接受3次及以上同时期的胃镜活检及EUS复查,共获取82组匹配组织学与EUS评估结果,两种检查结果一致性为67.1%。其中有9例患者EUS恢复正常表现的时间晚于组织学缓解(11.89个月vs 4.89个月,P=0.001)。另有5例患者在随访过程中持续存在EUS下异常声像改变,其中3例在组织学缓解后一直保持无疾病生存状态,其余2例则最终出现复发。结论:目前,胃镜活检是PGL诊断关键,同时EUS在PGL疾病分期和预后分析方面的优势也使其具有特殊辅助作用。增强对超声内镜技术价值的认识有助于有效管理PGL。
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