目的:比较2017美国放射学会(ACR)甲状腺成像报告和数据系统(TI-RADS)和美国甲状腺协会(ATA)2015成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南对甲状腺结节的诊断价值和细针穿刺(FNA)效能,以提高甲状腺结节诊断准确率、敏感度、特异度及减少不必要FNA活检。方法:本研究选取2016年4月-2018年6月于我院行甲状腺超声检查并有明确病理结果的2108例甲状腺结节患者,共2314个结节。回顾性分析2314个结节的超声图像特征,并将结节分别按照两种指南的分类标准进行风险分层评估,以手术或FNA活检的病理结果为“金标准”,分析两种指南对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果:ATA指南的敏感度为91.3%、阴性预测值(NPV)为75.3%分别高于ACR TI-RADS指南的80.8%、69.1%,两者之间有统计学差异(P<0.05)。ACR TI-RADS指南的特异度为61.2%、阳性预测值(PPV)为74.8%、准确率为72.7%分别高于ATA指南的38.1%、67.7%、69.3%,两者之间有统计学差异(P<0.05)。ACR TI-RADS指南的不必要FNA活检为23.3%低于ATA指南的34.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。对于直径小于1cm的亚组结节,ATA指南的敏感度为92.5%、阴性预测值(NPV)为76.9%分别高于ACR TI-RADS指南的75.8%、64.3%,两者之间有统计学差异(P<0.05)。ACR TI-RADS指南的特异度为62.3%、阳性预测值(PPV)为74.2%分别高于ATA指南的35.6%、67.3%,两者之间有统计学差异(P<0.05),ACR TI-RADS指南的准确率为70.2%略高于ATA指南的69.1%,但两者之间无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)在甲状腺结节诊断效能方面,ACR TI-RADS指南具有较高的特异度和准确率,ATA指南具有较高的敏感度。(2)在FNA效能方面,ACR TI-RADS指南可显著减少不必要的FNA活检。(3)在小于1cm的亚组结节中,ACR TI-RADS指南的特异度高,ATA指南的敏感度高。