夏惠明教授是全国第四批和第五批国家级师带徒指导老师,云南省名中医,也是云南省推拿学科的带头人。夏老师从事医疗临床、教学、科研50余年,擅长于一指禅推拿、内功推拿、(?)法推拿,强调手法的柔和与深透,重视手法辨证运用,中药辨证运用,主张中西结合,辨证辨病施法,临床上注重局部兼顾全身,因时、因地、因人、因部位、因证施于不同手法,结合现代医学相关的解剖及检查使用不同手法,对“颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症”等脊柱疾病,以及内科疾病推拿,妇科疾病推拿,老年病推拿的脊柱相关性疾病均有研究,在治疗脊柱疾病中推拿为主外还擅长于辨证运用温胆汤。温胆汤为孙思邈首创,载于《备急千金要方》。药物由制半夏、陈皮、枳实、竹茹、生姜、甘草组成。《三因极一病证方论》卷9方中又加入茯苓、大枣,后世医家多沿用此方,该方具有清胆和胃、除烦止呕的功效,临床用治胆虚痰热上扰证。方中制半夏、陈皮、生姜辛温以导痰止呕,枳实破滞,茯苓渗湿,甘草和中,竹茹清热除烦。温胆汤的基础方是二陈汤加枳实、竹茹,二陈汤燥湿化痰,理气和胃功在治痰,枳实、竹茹清胆胃之热,除烦止呕功在清热,方名温胆,实则是清胆和胃。温胆汤临床运用机制多是通过调理中焦脾胃气机而作用于胆,因中焦脾胃为气机升降出入之枢,胃以降为顺,以和为通,喜润恶燥,胆随胃降,胆汁需借胃气通降之力而下行以助消化。胆气的疏泄、宣发有利于脾胃的升降出入。一般温胆汤证按六经归属少阳证,认为既治胆胃不和的痰湿证,也治胆胃不和的痰热证。夏教授改变自《三因极一病证方论》原方,原方中半夏为君,燥湿化痰,降逆和胃;竹茹为臣,清胆和胃,止呕除烦;佐以枳实、橘皮理气化痰;茯苓健脾除湿;佐以甘草,益脾和中,调和诸药。夏教授改枳实为炒枳壳增强行气之效,去生姜,加麦芽和胃,加川牛膝、丹参、红花以增加原方中化瘀之功。夏教授运用温胆汤重在治疗痰瘀阻络证。中医理论认为胆与胃皆属六腑之一,其生理功能肝胆相为表里,主要功能促进水谷消化;脾胃互为表里,胃主受纳腐熟水谷,胆胃不和则肝脾不调,脾失健运,食滞不消而蕴湿生痰,痰郁则经络闭阻,瘀血内生。痰瘀阻络证在临床较多见。颈椎病在中医诊断规范为:项痹病。痰瘀阻络证项痹病症状:头晕,头痛,颈项疼痛,多为刺痛,痛处固定,拒按,昼轻夜重,或伴眼花,耳鸣,欲呕,或伴心慌、胸闷,烦躁,肢体沉重无力,舌质暗或有瘀斑,苔腻,脉滑或涩。在临床中.夏惠明老师多年擅长于运用温胆汤配合推拿治疗痰瘀阻络证颈椎病。夏惠明老师推拿手法治疗如下:1.一指禅推法面部治疗:患者坐位,医师立于患者前面,用一指禅推法于眼眶作小“∞”字形操作,面颊作大“∞”字操作,以面部印堂、鱼腰、睛明、四白、太阳穴为主及面部迎香、地仓、下关、听宫、颊车等穴,使之行气活血,疏通经络。2.头面部内功推拿:患者坐位,医师立于患者两侧,推两侧桥弓穴,再用五指拿法于头顶,中指位于督脉经,其余四指分别位于两侧胆经和膀胱经,自前向后至颈项部改为用三指或四指拿法,从风池往下拿至大椎穴两侧。接着用抹法作用前额、眉弓,点睛明、分迎香、人中、承浆,扫散法于两侧颞部后再以两掌根合法至颈项部。按揉百会、太阳、风池穴。3.上肢部操作:患者坐位,医师立于患者侧面,拿法作用上肢的内、外侧以及拿极泉、小海、曲池、手三里、内关、合谷穴。夏老师手法强调传统推拿,持久、有力、均匀、柔和、深透是手法的基本要求,其中柔和性是最重要的因素,他指出:“柔和为前提,深透为目的,柔和、深透是治疗疾病的关键。”传统推拿强调经络穴位的应用,推拿手法一方面可调动与经络相关的脏腑功能阴阳协调作用;另一方面直接作用于经穴,激发经气的运行,从而疏通经络。目前多数推拿医师不擅长于传统内功推拿,讲究取穴,讲究手法功底,而夏惠明老师临床擅长于内功推拿治疗颈椎病。临床研究课题为夏惠明老师运用温胆汤加味配合推拿治疗痰瘀阻络证项痹病的临床研究,该课题将纳入患者随机分为二组,一组采用夏老师手法配合温胆汤加味治疗;另一组用教科书中推拿常规手法治疗配合口服血塞通胶囊;实验中进行症状的前后比较,观察治疗前后症状、体征量化评分表,统计分析数据采用SPSS17.0统计软件处理,进行相关的t检验。研究结果显示:夏惠明老师运用温胆汤加味配合推拿治疗痰瘀阻络证项痹病疗效明显高于传统推拿配合血塞通胶囊治疗颈椎病。结果证明夏教授推拿手法结合温胆汤治疗痰瘀阻络项痹病与教材常规的推拿手法结合血塞通治疗相比较的疗效更具创新性、实用性、优越性、传统性、可推广性,该方法体现了中医治疗颈椎病的优势,夏教授辨证使用推拿中药的思维更能体现中医理论治疗疾病的正确性、科学性。本课题为将来在云南省中医院集团医院中推广打下良好的基础。