研究目的探讨不合并糖尿病的冠心病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的相关性；纤溶系统与冠脉病变严重程度的相关性；胰岛素抵抗、纤溶系统二者间的相关性。资料与方法200例于北京军区总医院263临床部接受冠脉造影检查的不合并糖尿病的患者，分为糖耐量正常组和糖耐量异常组，根据冠脉病变支数，均分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。糖耐量正常组和糖耐量异常组均测量血压、身高、体重；测定空腹血浆胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、纤溶酶原激活剂抑制因子-1（PAI-1）、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；计算体重指数(BMI)、稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)和冠脉病变Gensini积分。结果糖耐量正常和糖耐量异常的冠心病各组FINS、HOMA-IRI、PAI-1、TC、TG、LDL-C均显著高于对照组（P <0.05）；随着Gensini积分、HOMA-IRI、PAI-1增加，冠脉病变程度均增加，且各组间差异有显著性（P <0.05）；校正影响因素后进行偏相关分析，HOMA-IRI与Gensini积分呈正相关(r=0.523，P=0.02)，PAI-1与Gensini积分呈正相关(r=0.415，P=0.03)；多元逐步线性回归分析显示：Gensini积分、PAI-1与HOMA-IRI独立相关，BMI、HOMA-IRI、Gensini积分与PAI-1独立相关。结论非糖尿病冠心病患者的胰岛素抵抗与纤溶系统与冠脉病变严重程度密切相关，且两者互为独立影响因素。