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目的：运用疏利三焦法,观察小柴胡汤加加减治疗慢性肾功能衰竭湿热证的临床疗效,探讨其治疗机制。慢性肾功能衰竭(CRY)是指各种原发性或继发性慢性肾脏疾患导致肾功能损害所出现的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合征。其病死率高,并发症多,病情复杂,治疗棘手。目前西医保守治疗效果不理想,慢性肾功能衰竭早、中期主要采取饮食控制及对症治疗,终末期主要采取透析和肾移植治疗,但经济负担重。通过合理地运用小柴胡汤加减方,观察其消除毒素、改善症状、延缓病情、保护残余肾功能、提高生活质量等方面的效果。方法：采用随机、对照的原则,按照纳入标准将中医辨证属湿热证、西医诊断为慢性肾功能衰竭患者50例,随机分为2组,治疗组与对照组各25例。对照组予优质低蛋白饮食,纠正酸中毒,纠正水、电解质紊乱,控制血压、血糖等西医基础治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用中药汤剂小柴胡汤加减以疏利三焦,清利湿热。疗程为2个月。观察患者临床疗效及临床证候积分变化情况,检测患者治疗前后肾功能(BUN、Scr),24小时尿蛋白定量,血浆白蛋白,血红蛋白(Hb),血脂[甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C]。结果：(1)两组患者经治疗后：治疗组显效率为28%,总有效率为88%；对照组显效率为12%,总有效率为60%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。从两组中医证候疗效来看,治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为56%,治疗组改善中医证候效果明显好于对照组,且具有高度统计学意义(P<0.01)。(2)在肾功能改善方面：对照组治疗前后BUN和Scr无显著差异性(P>0.05),治疗组治疗前后BUN变化有非常显著差异性(P<0.01),Scr变化也有非常显著差异性(P<0.01)。说明治疗组在改善肾功能方面具有治疗意义。(3)治疗组治疗后血清白蛋白与治疗前相比有明显增加,差别有高度统计学意义(P<0.01),对照组治疗后血清白蛋白与治疗前相比有所增加,但是差别无统计学意义(P>0.05),提示治疗组提升血清白蛋白疗效优于对照组。治疗组治疗后血红蛋白与治疗前相比有增加,差别有高度统计学意义(P<0.01),对照组血红蛋白治疗后比治疗前有所增加,但是差别无统计学意义(P>0.05),说明治疗组改善贫血的效果优于对照组。(4)治疗组治疗后24h尿蛋白定量与治疗前相比有明显减少,其差别比较具有高度统计学意义(P<0.01),对照组治疗后24h尿蛋白定量较治疗前下降,但差别无统计学意义(P>0.05),提示治疗组降低蛋白尿的疗效优于对照组。(5)治疗组治疗后甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇与治疗前相比有明显减少,其差别比较具有高度统计学意义(P<0.01),对照组治疗后甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇较治疗前下降,但差别无统计学意义(P>0.05),提示治疗组改善脂质代谢作用优于对照组。结论：以和解少阳、疏利三焦法,采用小柴胡汤为主加减治疗慢性肾衰竭湿热证的疗效明显优于单纯西医基础治疗。