目的通过对儿童单纯支气管哮喘、变应性鼻炎、支气管哮喘合并变应性鼻炎的特异性IgE、个人过敏史及家族变应史阳性率进行对比,探讨并分析过敏因素及家族变应史在单纯支气管哮喘或变应性鼻炎发展为支气管哮喘合并变应性鼻炎的过程中的影响作用。同时观察了解本地区(南昌)小儿支气管哮喘及变应性鼻炎的主要致敏原分布特征,从而可能为疾病发生、发展的预测与早期干预提供一定的临床依据。方法随机选择2007年2月至2009年2月南昌大学第一附属医院儿科及五官科门诊符合儿童支气管哮喘或变应性鼻炎诊断标准的患儿275人,其中患支气管哮喘而无变应性鼻炎者78例,占28.4%,列为单纯哮喘组(简称哮喘组);患变应性鼻炎而无支气管哮喘者113例,占41.1%,列为单纯变应性鼻炎组(简称鼻炎组);有支气管哮喘也有变应性鼻炎者84例,占30.5%,列为混合组。普通呼吸道感染儿童65人,列为对照组。全部病例问询并记录自行拟定的调查问卷,主要包括个人过敏史及家族变应史,部分病例用酶联免疫分析法检测血清过敏原sIgE水平。结果1.哮喘组、鼻炎组、混合组的血清过敏原sIgE、个人过敏史及家族变应史阳性率均显著高于对照组(P<0.01);混合组血清过敏原sIgE、家族变应史阳性率显著高于哮喘组、鼻炎组(P <0.05),混合组个人过敏史阳性率显著高于鼻炎组(P <0.05),与哮喘组则无显著差异(P>0.05);哮喘组、鼻炎组的血清过敏原sIgE、个人过敏史及家族变应史阳性率均无显著差异(P>0.05)。哮喘组、鼻炎组、混合组在吸入、食入过敏原的种类分布比例方面无明显差异。全部血清过敏原sIgE阳性中尘螨粉螨屋尘占吸入性过敏原的50.3%,最多见。牛奶、蛋白蛋黄分别占食入性过敏原33.3%、30.8%,多见。2. 0～5岁儿童哮喘组、鼻炎组、混合组间比较在食入过敏原或吸入过敏原阳性率方面均无显著差异(P>0.05);5～14岁儿童哮喘组、混合组的食入过敏原阳性率高于鼻炎组(P <0.05),而哮喘组与混合组无显著差异(P>0.05),各组间吸入性过敏原阳性率比较无显著差异(P>0.05);哮喘组、鼻炎组、混合组0～5岁患儿食入性过敏原阳性率分别显著高于同组中5～14岁患儿(P <0.05),而吸入性过敏原阳性率分别显著低于同组中5～14岁患儿(P <0.05)。3.哮喘组、鼻炎组、混合组血清过敏原sIgE、个人过敏史及家族变应史三因素测定平均阳性数均显著高于对照组(P<0.01);混合组显著高于哮喘组、鼻炎组(P<0.01);哮喘组、鼻炎组比较无显著差异(P>0.05)。结论1..外界过敏原、个人过敏史及家族变应史是支气管哮喘及变应性鼻炎,特别是支气管哮喘合并变应性鼻炎的危险因素。2..血清过敏原sIgE、个人过敏史及家族变应史阳性增加儿童支气管哮喘和变应性鼻炎疾病发生的风险,血清过敏原sIgE、个人过敏史及家族变应史三因素阳性数越多,单纯疾病发展为混合型疾病的可能性越大;对疾病的发生、发展有一定预测价值,提示对有家族变应史,特别是有个人过敏史的小儿应进行过敏原检测,尽早积极干预,防止病情进一步发展。3.尘螨粉螨屋尘可能是本地区支气管哮喘和变应性鼻炎患儿主要吸入性过敏原,5岁以上儿童多见;牛奶、蛋白蛋黄可能是主要食入性过敏原,5岁以下儿童多见。变应性鼻炎与吸入性过敏原关系更为密切。