儿童青少年肥胖相关并发症的临床研究

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目的伴随着社会经济飞速向前发展、居民饮食结构及生活方式的转变,儿童青少年肥胖的患病率呈现出逐年升高的趋势,目前已成为全世界负担最重的公共卫生问题之一,特别是发展中国家。近些年,儿童青少年肥胖患病率的逐渐上升,肥胖相关并发症的问题也日益突出,可累积全身多脏器,包括心血管代谢、生殖及皮肤等。因此,早期识别肥胖相关并发症对肥胖的诊治及进一步管理至关重要。方法对2008-2017年在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科住院治疗的2916例诊断为肥胖症的病例资料进行回顾性分析,建立excel数据库,并对儿童青少年肥胖患者合并高血压、血糖异常、血脂紊乱及代谢综合征等并发症的情况进行分析。结果1、2916名儿童青少年肥胖症患儿中,男性共有1954例(67%),女性962例(33%),其平均年龄10.5±2.6岁。身高SDS为1.02(0.98,1.06),体重SDS为3.39(3.33,3.44),BMI的SDS为3.08(3.05,3.11),腰围身高比为0.604(0.602,0.606)。2、男女肥胖患者两组关于空腹血糖受损、糖耐量受损、血糖异常、2型糖尿病、高血压、血脂异常及代谢综合征的差异无统计学意义,但两组间高尿酸血症、黑棘皮症、肝功能损害、NAFLD均有显著性的统计学差异,且男性的高尿酸血症、黑棘皮症、肝功能损害、NAFLD检出率均大于女性(p<0.05)。≥10岁的肥胖患儿男女两组之间关于糖耐量受损、血糖异常、2型糖尿病、血脂异常、高尿酸血症、肝功能异常、NAFLD及代谢综合征的检出率均存在统计学上的差异,男性的高尿酸血症、肝功能异常、NAFLD检出率高于女性(p<0.05),但在糖耐量受损、血糖异常、2型糖尿病、高血压、血脂异常、黑棘皮症及代谢综合征检出率上均低于女性(p<0.05)。3、在≥10岁的男性肥胖患者中,2013-2017组在糖耐量受损、血糖异常、2型糖尿病、高血压检出率上均大于2008-2012组(p<0.05),且Matsud指数较前下降。4、不论年龄大小,2013-2017组在高血压的检出率上均大于2008-2012组(p<0.05)。5、在≥10岁的肥胖患者中,男女的Met S检出率分别为37.8%和44.4%,且存在统计学差异((p<0.05)。结论NAFLD检出率在相关并发症中排首位,尤其在大年龄(≥10岁)肥胖男性患儿更为显著,应当加强对该部分患儿肝脏B超和转氨酶的筛查;近年来,血糖异常、高血压的检出率呈上升趋势;此外,大年龄(≥10岁)肥胖女性患儿的血糖异常、血脂异常及Met S的检出率更高,应当加强对青春期女性肥胖患儿相关指标的监测。
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