【摘 要】
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目的:1.探讨WD伴失眠患者的肠道菌群变化及与中医证型的相关性。2.观察WD伴失眠患者的神经递质水平变化及与中医证型的相关性,为WD伴失眠的治疗提供新思路。方法:1.依据入组标准选取2020年6月至2021年12月之间就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病中心的290例WD患者作为研究对象,采集WD伴失眠与WD不伴失眠患者大便样本,通过PCR和高通量测序检测出患者肠道菌群种类与菌群丰度,观察WD伴失
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目的:1.探讨WD伴失眠患者的肠道菌群变化及与中医证型的相关性。2.观察WD伴失眠患者的神经递质水平变化及与中医证型的相关性,为WD伴失眠的治疗提供新思路。方法:1.依据入组标准选取2020年6月至2021年12月之间就诊于安徽中医药大学第一附属医院脑病中心的290例WD患者作为研究对象,采集WD伴失眠与WD不伴失眠患者大便样本,通过PCR和高通量测序检测出患者肠道菌群种类与菌群丰度,观察WD伴失眠患者的肠道菌群变化。2.对245例不同中医证型的WD伴失眠患者的大便样本测序后,分析各证型患者肠道菌群的差异,探讨WD伴失眠患者的肠道菌群变化与中医证型的相关性。3.依据失眠严重程度指数量表评分标准,将245例WD伴失眠患者失眠程度划分为轻度、中度、重度三级,在高通量测序分析基础上,观察不同严重程度的WD伴失眠对患者肠道菌群的影响。4.采用酶联免疫吸附法测定120例WD患者血清中5-HT、DA、GABA、NE水平,以分析WD伴失眠患者的神经递质水平变化及与中医证型的相关性。结果:1.245例WD伴失眠患者与45例WD对照组PSQI评分均值分别为:14.99±2.93、4.77±2.32,WD伴失眠患者评分均值显著高于对照组（P＜0.01）;WD伴失眠患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能障碍7项评分均值分别为:3.03±0.25、3.34±0.54、2.18±0.47、2.44±0.70、2.05±0.55、0、1.95±0.42,WD对照组7项评分均值分别为:1.53±0.66、1.33±0.64、1.00±0.47、0.91±0.55、0、0、0,前四项评分均值WD伴失眠患者显著高于对照组（P＜0.01）。2.WD伴失眠组与对照组在门和属水平上相对丰度比较后,发现两组菌群丰度有差异,WD伴失眠组在门水平上拟杆菌门丰度高于对照组,厚壁菌门丰度低于对照组;在属水平上普氏菌属、拟杆菌属丰度高于对照组,乳酸菌属、双歧杆菌属丰度低于对照组。3.不同中医证型的WD伴失眠患者优势菌属不同,从门和属水平上来看痰瘀互结证厚壁菌门、普氏菌属、粪杆菌属丰度高于其他各证型;肝气郁结证放线菌门丰度明显;脾肾阳虚证克雷伯氏菌属、肠球菌属及埃希氏菌属丰度高于其他各证型;肝肾阴亏证拟杆菌属、瘤胃球菌属、布劳特氏菌属丰度偏高;而湿热内蕴证仅在科水平上肠杆菌科及目水平上的根瘤菌丰度较高。4.轻度、中度、重度WD伴失眠患者ISI量表评分均值为10.14±1.52、17.82±1.74、24.40±1.28,三组组间有显著差异（P＜0.01）。5.不同严重程度的WD伴失眠患者肠道菌群存在差异,在门和属水平上轻度患者厚壁菌门、普氏菌属、双歧杆菌属、粪杆菌属丰度最高;中度患者拟杆菌属丰度较高;重度患者放线菌门、瘤胃球菌属、布劳特氏菌属丰度偏高。6.WD伴失眠组与WD对照组神经递质水平有差异,WD伴失眠组5-HT和GABA水平低于对照组（P＜0.05）,DA和NE水平高于对照组（P＜0.05）。7.不同中医证型WD伴失眠患者的神经递质水平也有一定差异,肝气郁结证5-HT水平及GABA水平最低;痰瘀互结证中DA水平偏高;在各证型中NE水平无明显差异（P＞0.05）。8.WD伴失眠患者的5-HT水平与双歧杆菌属呈正相关,与拟杆菌属、乳酸菌属呈负相关;DA水平与乳酸菌属、拟杆菌属呈正相关,与双歧杆菌属呈负相关。结论:1.经研究发现,WD伴失眠患者肠道菌群的变化显示:在门水平上,拟杆菌门丰度增加,厚壁菌门丰度降低;在属水平上,普氏菌属、拟杆菌属丰度增加,双歧杆菌属、乳酸菌属丰度下降。2.WD伴失眠患者的肠道菌群变化与中医证型存在相关性,每个证型都有其优势菌属,且不同严重程度WD伴失眠对患者肠道菌群结构也有影响。3.WD伴失眠患者的神经递质水平变化表现为:5-HT、GABA水平下降,DA、NE水平上升。4.WD伴失眠患者的神经递质水平与中医证型存在相关性,5-HT、GABA水平在肝气郁结证中最低,DA水平在痰瘀互结证中最高,NE水平在各中医证型中都升高且基本一致。5.WD伴失眠患者神经递质水平变化与肠道菌群存在相关性,5-HT水平与双歧杆菌属呈正相关,与拟杆菌属、乳酸菌属呈负相关;DA水平与乳酸菌属、拟杆菌属呈正相关,与双歧杆菌属呈负相关。
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