论文部分内容阅读
第一篇海洛因依赖者社区美沙酮维持治疗的维持率与效果评价目的:(1)了解我省美沙酮维持治疗的维持率及影响因素;(2)了解我省维持治疗患者治疗前后高危行为、家庭和社会功能、违法犯罪的改变情况。(3)探讨患者治疗前后海洛因渴求程度;生存质量的变化及影响因素。方法:对湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊2005年9月-2006年1月间接受治疗的吸毒患者采用“社区美沙酮基线调查表”、“社区美沙酮随访调查表”、“海洛因渴求问卷”、“生存质量简表”在患者入组治疗时、治疗6个月后,分别用上述问卷或量表进行调查,结合美沙酮门诊日常治疗信息进行分析比较。结果:(1)HIV阳性患者、注射吸毒方式吸毒者美沙酮剂量较高;(2)湖南省美沙酮门诊患者6个月的治疗维持率为72.06%,1年的治疗维持率为49.65%;高剂量、高年龄段、HIV阳性患者维持治疗时间较长(3)治疗后较治疗前患者参加工作的患者比例上升了9.13%;与家人关系良好率上升13.6%;与吸毒朋友交往次数显著减少。(4)患者注射吸毒次数从治疗前的95.94%下降到6个月后的26.17%、共用针具次数由治疗前平均每月14.27次下降到1.57次;共用针具患者的比例由治疗前22.11%下降到治疗后的4.06%;性伴数减少;与临时性伴性行为时安全套的使用率增加。(5)违法犯罪率从治疗前的22.30%下降到治疗后的9.50%。(6)治疗后患者的海洛因渴求各因子评分均较治疗前低;生存质量得分提高,尤其以男性患者和吸毒年限长的患者更为明显。结论:(1)美沙酮维持治疗有助于减少吸毒患者的高危行为,改善家庭和社会功能、降低违法犯罪率。(2)美沙酮维持治疗有助于减低吸毒患者海洛因的渴求程度,减少觅药和用药行为。(3)美沙酮维持治疗有助于患者生存质量的提高。第二篇海洛因依赖者社区美沙酮维持治疗经济学评价目的:探讨湖南省前两批开诊的7个美沙酮门诊的成本、成本-效果及成本-效用、成本-效益。方法:采用成本-效果和成本-效用、成本-效益分析方法测量我省美沙酮门诊经济效率。以7个美沙酮门诊1年的干预费用作为成本,分别以干预1年避免的HIV感染人数、获得的QALYs以及获得的效益作为评价指标,计算我省美沙酮门诊的成本-效果、成本-效用和成本-效益值。研究中干预1年避免的HIV感染的例数采用流行病学模型IDU2.4来预测。结果:我省前两批开诊的7个美沙酮门诊对吸毒患者干预1年避免新感染HIV 286人。避免1例HIV新感染的成本为5880.84元,挽救1个QALYs需330.38元,效益成本比为88.99:1。结论:(1)IDU2.4模型是简便、可行、准确的预测注射吸毒人群危害减低项目干预效果的模型之一。(2)我省前两批开诊的美沙酮门诊具有良好的经济效率。