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目的:本研究以2008年(南昌)慢性鼻-鼻窦炎临床分类及诊断标准,研究慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能与性别、年龄、病程、过敏史、鼻阻力、鼻腔容积、最小横截面积、鼻内镜评分以及鼻窦CT评分等多项因素的关系,对慢性鼻-鼻窦炎患者的嗅觉功能的诊治提供更多的依据。
方法:选择2008年12月-2009年12月在白求恩国际和平医院以慢性鼻-鼻窦炎住院的患者共300例(574侧)。其中诊断为:慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)者:138例,124例为双侧,14例为单侧,共计262侧,其中男95例,女43例,平均年龄29.54岁;慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉)者:162例,150例为双侧,12例为单侧,共计312侧,其中男109例,女53例,平均年龄42.56岁。所有患者均符合2008年(南昌)慢性鼻-鼻窦炎临床诊断和分类标准。排除心、肺疾病史及外伤、急性炎症、肿瘤、嗅觉神经病变等引发嗅觉功能下降的因素。入选患者按是否伴有鼻息肉,分成慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉)和慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)两组,每组患者均行病史采集,记录性别、年龄、病史时间、嗅觉功能、过敏史、鼻阻力、鼻腔容积、最小横截面积、鼻内镜评分以及鼻窦CT评分等10项数据。嗅觉功能检查采用T&T标准试嗅法,按照嗅觉功能等级分为5级,1级(嗅觉正常)、2级(嗅觉轻度减退)、3级(嗅觉中度减退)、4级(嗅觉重度减退)、5级(嗅觉完全丧失)。患者均行皮肤过敏试验,记录有无过敏因素。所有入选患者均行鼻声反射检查,记录鼻阻力、鼻腔容积,最小横截面积等相关数据。并根据患者鼻内镜检查进行Kennedy鼻内镜评分,根据患者鼻窦CT检查(冠状位及水平位)进行Lund—Mackey鼻窦CT评分。所有数据均应用SPSS13.0统计软件进行分析处理,对性别、年龄、病程、过敏史、鼻阻力、鼻腔容积、最小横截面积、鼻内镜评分以及鼻窦CT评分与嗅觉功能进行相关性分析及多元回归。
结果:慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)患者中,Lund—Mackey鼻窦CT评分结果:随着嗅觉功能降低,CT分数逐渐增加,应用双侧Pearson检验,差异有统计学意义(P<0.01)。R2=0.328,表示因变量嗅觉功能的变异中有32.8%可由自变量Lund—Mackey评分的变化解释;Kennedy鼻内镜评分结果:随着嗅觉功能降低,鼻内镜分数逐渐增加,应用双侧Pearson检验,差异有统计学意义(P<0.01)。R2=0.079,表示因变量嗅觉功能的变异中有7.9%可由自变量Kennedy鼻内镜评分的变化解释;此外过敏史、鼻腔容积、年龄、鼻阻力、最小横截面积五项因素均与嗅觉功能相关,差异均有统计学意义(P<0.01)。慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉)患者中,Kennedy鼻内镜评分结果:随着嗅觉功能降低,鼻内镜分数逐渐增加,应用双侧Pearson检验,差异有统计学意义(P<0.01)。R2=0.473,表示因变量嗅觉功能的变异中有47.3%可由自变量Kennedy鼻内镜评分的变化解释;Lund—Mackey鼻窦CT评分结果:随着嗅觉功能降低,CT分数逐渐增加,应用双侧Pearson检验,差异有统计学意义(P<0.01)。R2=0.085,表示因变量嗅觉功能的变异中有8.5%可由自变量Lund—Mackey评分的变化解释;此外年龄、病程、鼻阻力、过敏史、鼻腔容积五项因素均与嗅觉功能相关,差异均有统计学意义(P<0.01)。
结论:慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉功能障碍除了与性别无相关性,与以下八项因素均有相关性:Kennedy鼻内镜评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分、过敏史、年龄、鼻腔容积、病程、鼻阻力、最小横截面积。慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)患者的嗅觉功能与Lund—Mackey鼻窦CT评分最密切相关、其他六项相关因素依次为:Kennedy鼻内镜评分、过敏史、鼻腔容积、年龄、鼻阻力、最小横截面积;慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉)患者的嗅觉功能与Kennedy鼻内镜评分最密切相关、其他六项相关因素依次为:Lund-Mackey鼻窦CT评分、年龄、病程、鼻阻力、过敏史、鼻腔容积。