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目的:探讨冠心病患者血清胆红素水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取2015年6月到2016年12月就诊于青岛大学附属医院心内科的病人,根据冠状动脉造影结果选择100例冠心病(CHD)患者包括50例单支冠脉病变患者及50例多支冠脉病变患者,另选50例无冠脉病变患者作为对照组。所有患者收集年龄、性别、高血压及糖尿病病史、血脂水平、吸烟史、心脏彩超、心电图等一般临床资料。所有研究对象无严重肝、肾功能损害、无肝胆疾病、无肿瘤恶病质、无急性重症感染、血液系统疾病及风湿性疾病等影响血清胆红素水平的疾病。近期没有应用降血脂相关药物。检测冠心病组与对照组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、空腹血糖(Glu)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c),并进行比较;单支病变组与多支病变组进行血清胆红素水平比较;根据冠脉Gensini评分,分析血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系;采用Pearson法研究血清胆红素水平与Gensini评分直线相关性分析;对冠心病组病人进行随访,治疗3个月、6个月及1年后复查冠心病病人的血清胆红素水平,比较治疗前后血清胆红素水平变化。结果:冠心病组TC、TG、LDL-c、FBG显著高于对照组,而HDL-c则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组TBIL、DBIL、IBIL明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);TBIL、DBIL、IBIL在多支病变组显著低于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);Gensini评分<45患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平明显高于冠脉Gensini评分≥45患者,差异均有统计学意义(P<0.05);血清胆红素水平与Gensini评分相关分析研究显示,血清胆红素水平与Gensini评分均呈负相关性:总胆红素与Gensini评分负相关性(r=-0.373,P<0.05);直接胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.315,P<0.05);间接胆红素与Gensini评分呈负相关性(r=-0.296,P<0.05)。对冠心病组病人进行随访,治疗3个月、6个月及1年后复查冠心病病人的血清胆红素水平。治疗药物大致相同包括抗血小板聚集(阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛)、抗动脉硬化(他汀类)、β-受体阻断剂、硝酸脂类等药物。治疗3个月冠心病病人血清TBIL、DBIL及IBIL水平与治疗前未见明显升高(P>0.05);而治疗6个月和1年后冠心病病人TBIL、DBIL、IBIL均高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗1年后冠心病病人TBIL、DBIL、IBIL水平明显高于治疗3个月水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清胆红素水平可能与冠心病的发生发展有关,冠心病病变程度越重,血清胆红素水平越低,血清胆红素水平随着冠心病病变程度加重而降低,血清胆红素水平对评估冠心病病变程度具有重要指导意义。