【摘 要】
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目的:本研究通过分析超重/肥胖患者的中医证型分布特点及各证型代谢指标之间的差异,探究超重/肥胖患者的各中医证型与代谢指标的关系,为中医临床治疗超重/肥胖提供观察数据。材料与方法:收集2018.09-2020.9就诊于辽宁中医药大学附属医院门诊及住院的超重/肥胖患者,另收集同期正常BMI患者40例作为研究对象,根据体重指数(Body Mass Index,BMI)的计算结果,分为正常组(BMI<24
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目的:本研究通过分析超重/肥胖患者的中医证型分布特点及各证型代谢指标之间的差异,探究超重/肥胖患者的各中医证型与代谢指标的关系,为中医临床治疗超重/肥胖提供观察数据。材料与方法:收集2018.09-2020.9就诊于辽宁中医药大学附属医院门诊及住院的超重/肥胖患者,另收集同期正常BMI患者40例作为研究对象,根据体重指数(Body Mass Index,BMI)的计算结果,分为正常组(BMI<24kg/m2)40例,超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)67例,肥胖组(BMI≥28kg/m2)76例。收集患者的一般资料包括性别、年龄、测量身高、体重、腰围(Waist circumference,WC)。完善相关实验室检查指标:空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2 hours Postprandial blood glucose,2h PBG)、空腹胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、胆固醇(Totalcholesterol,TC)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血尿酸(Serum uric acid,SUA)。采集中医四诊信息,录入相关中医临床症状,完成中医证候信息采集表填写,确定中医证型,完成信息的统计学录入,通过SPSS21.0统计软件,计量资料以均数±标准差((?)±s)表示,两变量间相互关系采用Spearman相关分析,多组间采用单因素方差分析,计数资料用构成比、百分率(n、%)表示,采用卡方检验;P<0.05认为有统计学意义。结果:1.三组患者一般资料的统计结果:正常组、超重组、肥胖组在年龄、性别分布上无统计学意义(P>0.05)。2.三组患者代谢指标的统计结果:FPG、2h PBG、TG、TC、LDL-C、SUA水平与BMI呈正相关,HDL-C水平与BMI呈负相关。肥胖组的FPG、2h PBG、TG、TC、LDL-C、SUA水平高于正常组与超重组,三组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。三组在HDL-C水平之间的比较无统计学意义(P>0.05)。3.中医证型分布差异:超重肥胖患者的中医证型分布为脾虚湿盛证(49例,34%)>胃热湿阻证(39例,27%)>痰瘀互结证(32例,23%)>脾肾阳虚证(23例,16%),以脾虚湿盛证为主,四组中医证型分布有统计学意义(P<0.05)。4.中医证型与代谢指标的统计结果:脾虚湿盛证与脾肾阳虚证、痰瘀互结证的FPG、2h PBG水平有差异(P<0.05),脾虚湿盛证与脾肾阳虚证的SUA水平有差异(P<0.05),其中脾虚湿盛证的FPG、2h PBG、SUA水平为四组中最高,四组中医证型之间血脂水平无差异(P>0.05)。5.中医证型与胰岛素水平的统计结果:胃热湿阻证与脾肾阳虚证的FINS水平有差异(P<0.05),脾肾阳虚证与脾虚湿盛证、胃热湿阻证的HOMA-IR水平有差异(P<0.05),其中胃热湿阻证的HOMA-IR、FINS水平最高。6.超重肥胖患者各中医证型伴见合并症的统计结果示:脾虚湿盛证的超重肥胖患者合并糖尿病、血脂异常症、高尿酸血症的可能性大于其他证型。结论:1.超重/肥胖可能是糖尿病、血脂异常症、高尿酸血症发生的重要危险因素。2.超重肥胖的中医辨证以脾虚湿盛证为主;脾虚湿盛证多伴有血糖,血尿酸水平升高,超重肥胖的中医证型与血糖、血尿酸有一定的相关性。3.胃热湿阻证的超重肥胖患者更易发生胰岛素抵抗。4.脾虚湿盛证的超重肥胖患者容易合并糖尿病,血脂异常症及高尿酸血症。
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