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目的:通过临床研究,观察益气活血化痰法治疗老年性医院获得性肺炎(SHAP)气虚血瘀痰阻型的临床疗效,(参麦注射液﹢丹参酮ⅡA磺酸注射液﹢咳喘平/痰热注射液)治疗前后的气虚血瘀痰阻型老年性医院获得性肺炎(hospital aeiredpneumonia,HAP)患者的中医症状积分的变化,急性生理和慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ),血气分析指标(Pa O2、Pa CO2),氧合指数(OI),动脉血乳酸(LAC),超敏C反应蛋白(hs-CRP),正五聚素(PTX3)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化,并与常规西医治疗组对照,从临床症状、体征、实验室指标等多方面来验证益气活血化痰法的疗效,为中西医结合治疗HAP探寻有效的治疗方法,为中医治疗气虚血瘀痰阻型HAP提供科学依据。方法:选择我院2013年11月至2014年11月入住ICU的老年性医院获得性肺炎气虚血瘀痰阻型患者60例(65岁≤年龄≤90岁),随机分为对照组30例,治疗组30例。对照组予西医常规治疗(抗感染、化痰、营养支持以及维持水、电解质平衡等),治疗组在常规西医治疗的基础上加用益气活血化痰法(参麦注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+中医辨证寒痰为主用咳喘平或热痰为主用痰热清注射液)治疗。两组均未用对免疫功能有影响的药物。本研究疗程为7天,通过观察两组患者治疗前后的中医症状积分、APACHE-Ⅱ评分系统、血气分析指标(Pa O2、Pa CO2),氧合指数(OI),动脉血乳酸(LAC),超敏C反应蛋白(hs-CRP),正五聚素(PTX3)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化,以评价益气活血化痰法治疗老年性医院获得性肺炎的临床疗效,为求进一步研究提供科学依据。结果:1.临床疗效和积分指标:治疗组与对照组比较,总的有效率明显改善,组间比较有统计学意义(P﹤0.05);在中医症状积分、APACHE-Ⅱ系统评分两方面,治疗组通过治疗后评分明显降低,与治疗前比较、对照组治疗后组间比较有统计学意义(P﹤0.05)。2.血气分析指标,氧合指数(OI):治疗组治疗后二氧化碳分压水平降低,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05);氧分压、氧合指数升高水平提高,与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3.血清乳酸(LAC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP):治疗组治疗后与治疗前比较,动脉血乳酸(LAC)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显降低,有统计学差异(P<0.05);与对照组治疗后组间比较有统计学差异(P<0.05)。4.实验室指标:治疗组治疗后PTX3、MCP-1水平明显降低,与治疗前比较、对照组治疗后组间比较有统计学意义(P﹤0.05)。结论:益气活血化痰法治疗老年性医院获得性肺炎具有明显的作用,临床疗效显著。益气活血化痰法通过抑制过度的炎症反应;改善肺部通气和换气功能;降低患者的中医症状积分,APACHE-Ⅱ系统评分,而达到防治疾病为目的,有助于改善患者的预后。本研究未发现明显药物不良反应,为临床中西医结合治疗老年性医院获得性肺炎提供了客观化、前沿化的指标和依据,体现了中西医结合特色。