目的:1.探讨缺血性脑卒中患者发生早发性痫性发作(Early seizure, ES)与迟发性痫性发作(Late seizure, LS)的发生率及危险因素。2.评估出血性脑卒中患者发生早发性痫性发作(Early seizure, ES)与迟发性痫性发作(Late seizure, LS)的发生率及危险因素。3.评判卒中后痫性发作患者头颅MRI显示的结构性病灶与脑电图的功能性异常部位的一致性。方法:1.选择首发缺血性脑卒中住院患者1052例,符合早发性痫性发作诊断的患者31例、迟发性痫性发作诊断的患者37例、无痫性发作组987例。将早发性痫性发作患者和迟发性痫性发作患者的临床特征分别与无痫性发作组患者进行比较,探讨缺血性卒中后早发性痫性发作和迟发性痫性发作者临床特征及相关危险因素;2.选择首发出血性脑卒中住院患者244例,符合早发性痫性发作诊断的患者17例,迟发性痫性发作诊断的患者24例,无痫性发作组206例。将早发性痫性发作患者和迟发性痫性发作患者分别与无痫性发作组患者临床特征进行比较,探讨出血性卒中后早发性痫性发作和迟发性痫性发作相关危险因素。3.卒中后痫性发作患者103例,描述其临床发作类型与脑电图表现及头颅MRI。研究卒中后痫性发作患者头颅MRI显示的结构性病灶与脑电图的功能性异常部位的一致性,分为一致组与不一致组,探讨两组患者间脑卒中类型、脑卒中部位及脑卒中部位数量差异。同时,将86例行脑电图的患者分为脑电图表现正常组与脑电图异常组,探讨两组患者间脑卒中类型、脑卒中部位及脑卒中部位数量差异。结果:1.在缺血性脑卒中,ES、LS的发生率为2.95%、3.52%。将ES组、LS组与无痫性发作组分别进行比较,发现梗死病灶直径在2-5cm(odds ratio (OR):3.13,95%CI: 1.14-8.60,P = 0.027)、皮质病灶(OR: 18.87,95%CI:6.90-52.63,P<0.001)是 ES 的独立危险因素。而男性(OR: 11.77, 95%CI:2.35-58.82, P = 0.003)、心脏病(OR: 2.93, 95% CI: 1.05-8.17, P = 0.040)、梗死病灶直径在 2-5cm (OR: 6.42,95% CI: 2.41-17.10, P = 0.016)以及皮层病变(OR: 37.04, 95% CI: 13.16-111.11,P<0.001)是发生LS的独立危险因素。2.在出血性脑卒中,ES、LS的发生率为6.97%、9.84%。ES组,LS组与无痫性发作组分别进行比较,皮质病灶(odds ratio (OR):10.10, 95% CI: 2.04-50.00, P = 0.005)是发生 ES 的独立危险因素,男性(OR: 2.61,95% CI: 1.07-6.33, P = 0.034)、皮质(OR: 19.23, 95% CI: 8.40-43.47, P< 0.001)以及手术治疗(OR: 18.54,95%CI: 1.21-284.24,P=0.036)是 LS 的危险因素。3.卒中后痫性发作中局灶继发全身发作50.49%,单纯部分性发作36.89%,复杂部分性发作12.62%; ES中43.75%为单纯部分性发作,LS中57.37%为局灶继发全身发作。卒中后痫性发作脑电图多为正常脑电图,占46.51 %,其次为痫性放电32.56%。与ES比较,LS中慢波与痫性放电的比例较高。EEG/AEEG与MRI病灶部位一致的符合率为47.7%,皮层病变患者的脑电图表现与头颅MRI的病灶一致性率高(P<0.05)。皮层病变与多部位卒中患者的脑电图表现为异常脑电图的几率大(P<0.05)。结论:1.首发脑卒中患者发生痫性发作的概率为7.95%,其中ES为3.70%,LS为4.71%,PSE为3.40%。缺血性脑卒中发生ES的独立危险因素为皮质以及病灶直径在2-5cm,LS的独立危险因素为男性、心脏病和病灶直径在2-5cm。首发出血性脑卒中患者皮质病变发生ES与LS的风险均高,男性与手术治疗易发生LS。2.卒中后痫性发作最常见的发作类型为局灶继发全身发作,其次为单纯部分性发作和复杂部分性发作。ES最常见的为单纯部分性发作,LS最常见为局灶继发全身发作。EEG/AEEG与MRI病灶部位一致的符合率为47.7%,皮层病变其脑电图表现与MRI的病灶一致性高。发生皮层病变和多部位卒中患者的脑电图表现异常率高。