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目的:应用网络Meta分析(Network Meta-analysis,NMA)方法全面而系统评价不同的抗痴呆药物对于阿尔兹海默病患者认知功能改善的作用,以期为阿尔兹海默病的临床治疗提供临床参考。方法:计算机检索pubmed数据库、web of science数据库、clinicaltrials、embase、cohranne图书馆、中国知网、cbm数据库、万方数据库等数据库中有关于各类抗痴呆药物治疗阿尔兹海默病的随机对照试验(Randomized Controlled trials,RCTs),依据严格的纳入及排除标准,对初步检索出的文献进行筛选,最终纳入文献为33篇,共计8039例患者。其中治疗组共计患者4468例,安慰剂组共计纳入患者3571例。主要评价指标为简易智能评价量表(mini-mental state examination,MMSE)量表,将纳入的33篇文献按照MMSE量表分为轻度、中度、重度3个亚组,AD患者轻度认知功能下降共纳入文献11篇,纳入药物12种(含安慰剂),共计纳入患者3800例,其中治疗组1830例,对照组1970例。AD患者中度认知功能下降组共纳入文献17篇,纳入药物15种(含安慰剂)纳入患者共计3194例,其中治疗组2108例,对照组1086例。AD患者重度认知功能障碍组共计纳入文献5篇,纳入药物3种(含安慰剂),纳入患者共计1045例,其中治疗组530例,对照组515例。根据纳入研究文献的异质性大小,通过R软件采用随机效应模型进行网络Meta分析。对于直接及间接比较结果进行合并,并应用R软件中Gemtc数据包进行异质性及节点分析来检验所纳入文献的异质性,采用Gemtc数据包进行治疗效果的排序。结果与结论:效应量采用MD值及其95%置信区间表示,若MD值>0,则证明该药物对于减缓阿尔兹海默病患者认知功能下降成正相关,在AD患者轻度认知功能障碍亚组中,所纳入的药物中疗效最为显著的是多奈哌齐、加兰他敏与石杉碱甲。MD值分别为5.2、2.5与2.4。锂、叶酸、维生素E、辛伐他汀与安慰剂相比,MD值分别为-0.62、-0.16、-0.0021与-1.6。考虑这四种药物对于改善阿尔兹海默病患者轻度认知功能下降无明显作用。在所纳入的12种治疗药物中,多奈哌齐治疗AD患者轻度认知功能障碍疗效最佳,其余药物按疗效大小排序为加兰他敏>石杉碱甲>褪黑素>美金刚>雌激素>阿托伐他汀>维生素E>叶酸>安慰剂>锂>辛伐他汀。在AD患者中度认知功能障碍亚组中,疗效最为显著的是多奈哌齐、石杉碱甲与卡巴拉汀。MD值分别为3.8、2.9与3.0。其中雌激素、SB-742457和Dimebon、辛伐他汀与安慰剂相比,MD值分别为-0.31、-0.39、-3.7、-0.035。考虑这四种药物对于改善阿尔兹海默病患者中度认知功能下降无明显作用。在所纳入的15种治疗药物中,多奈哌齐治疗AD患者中度认知功能障碍疗效最佳,按疗效大小排序为多奈哌齐>石杉碱甲>卡巴拉汀>加兰他敏>美金刚>艾地苯醌>N-乙酰半胱氨酸>氟伐他汀>阿托伐他汀>阿立哌唑>辛伐他汀>安慰剂>雌激素>SB-742457>Dimebon。在AD患者重度认知功能障碍亚组中,多奈哌齐减缓AD患者重度认知功能障碍的作用较美金刚突出。