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目的:通过回顾性分析腹腔镜低位直肠癌保肛手术中回肠襻式造口与改良自闭式造口患者的临床资料,探讨改良自闭式造口这一术式的安全性和有效性,比较两种预造口方式在低位直肠癌保肛手术中的临床效果,为术者在临床中选择适合的预造口方式提供相关临床依据。方法:选取自2016年9月至2018年8月我院胃肠外科收治的60例行腹腔镜低位直肠癌保肛手术+预防性造口患者作为研究对象,按照相应的纳入及排除标准进行筛选后,根据预造口实施方式的不同分为,改良自闭式造口组25例,回肠末端襻式造口组35例。将两组患者的一般临床资料、围手术期资料、术后并发症进行对比,通过SPSS19.0软件对以上数据进行整合分析,计量资料通过均值±标准差方式描述,组间差异进行t检验,计数资料进行卡方检验,P值<0.05认为存在统计学意义。结果:纳入本次研究的60例患者中,行改良自闭式造口的患者为25例,行回肠襻式造口的患者为35例,两组间的一般临床资料、病理资料不存在统计学差别,可进行对比分析。在围手术期相关资料如手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间(即造口袋/引流袋规律鼓气时间)、半流质进食时间上的差异无统计学意义,在术后总住院时间、总花费上差异存在统计学意义。应用改良自闭式造口的患者术后总住院时间为8.68±0.95天,应用回肠襻式造口的患者术后总住院时间为14.46±1.20天,包括行一期造口及二期还纳手术的时间。改良自闭式造口组的患者住院总花费为59284.52±5712.63元,回肠襻式造口组为75128.77±10238.05元。在改良自闭式造口组的患者中,肛门排便时间即吻合处的绝对保护时间为7.73±0.91天。所有患者拔管后均自动愈合,平均愈合时间为3.92±1.38天。住院及随访期间,两组患者均无吻合口瘘情况出现。随访期间回肠襻式造口组出现造口旁疝3例,造口塌陷及脱垂各1例,改良自闭式造口组无造口相关并发症出现。另外通过复查肠镜发现回肠襻式造口组出现吻合口狭窄8例,改良自闭式造口组无吻合口狭窄病例出现。改良自闭式造口组在拔管过程中有2例患者出现粪水性皮炎、造口延迟愈合,经过加强换药、使用抗生素后愈合。结论:1.两组患者均无吻合口瘘情况出现,提示改良自闭式造口可以起到与襻式造口相同的保护吻合口的作用。2.相比回肠末端襻式造口,改良自闭式造口住院时间少、住院费用低,避免了造口旁疝等相关并发症的出现,并且对降低术后吻合口狭窄存在一定的积极意义。3.改良自闭式造口术是低位直肠癌保肛术中可供选择的预造口方式,该术式的安全性和有效性与回肠末端襻式造口相当。近期临床效果确切,远期疗效待进一步证实。