随着城市化进程加快带来的流动人口增加和医疗资源分布不均,异地就医的需求在这些矛盾下应运而生。异地就医结算政策试图在结算层面保障参保人平等就医的权利,而联网直接结算的功能更是可以免去参保人跑腿的时间成本和自行垫资的资金成本。不过,公共政策从制定到最终执行,之间会存在一定的层级差距,这种距离为政策主体在执行过程出现偏差,产生“最后一公里”问题提供了机会。如何保障异地就医人群平等就医,如何让异地就医政策不受统筹区域限制,如何减少偏差以提高异地结算政策的执行效率,是应新时代人民需求而产生的待解决课题。本文选取江西省铅山县为例,以政策执行的“最后一公里”为视角,通过开展问卷调查和访谈,发现当前医疗保险异地结算政策执行存在着以下问题:备案流程繁复、结算系统不稳、沟通机制欠缺、受益范围有限。结合公共政策执行理论,对公共政策科学明晰性、执行资源在人员与系统方面的配置、执行主体偏好、目标客群自身素质与政策认同、政策统筹层次和标准化执行等影响因素进行分析。最后,本文针对性地提出打通政策执行“最后一公里”、纠正执行偏差的具体实施对策,例如优化结算政策、创新备案载体、改善宣传方式、完善信息系统建设、建立紧急联络机制和定期培训机制、健全监督机制等。希望能为政府部门改进医疗保险异地结算政策,打通政策执行“最后一公里”提供有价值的参考。