IVIM-MRI早期评估鼻咽癌诱导化疗疗效的应用价值

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目的:  探讨磁共振IVIM序列的量化参数在早期评估及预测鼻咽癌诱导化疗疗效的能力。  材料与方法:  本研究共入组34例局部晚期并接受诱导化疗的鼻咽癌初诊患者,分别于两个化疗周期的治疗前、化疗第3天和第21天共接受5次磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)。IVIM序列采用14个b值(范围0-1000 s/mm2),同时采集T2WI序列作为形态学图像。在IDL6.3后处理软件上进行IVIM图像后处理分析和参数测量,得到真弥散系数 D值,伪弥散系数或灌注相关的弥散D*值及灌注分数f值。此外,根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST1.1),按化疗后肿瘤退缩情况将患者分为有效组和非有效组。用重复测量数据方差分析观察参数在治疗过程中的变化特征。用独立样本 t检验比较不同疗效组间IVIM参数的差异。受试者工作特性(Receiver operating characteristic,ROC)曲线评价IVIM参数值预测疗效的准确性。  结果:  随着诱导化疗的进行,D值呈不断上升趋势(P<0.001),而最早的变化在第一个化疗周期第3天(P<0.001)。D*值及f值没有明显变化特征(P>0.05)。化疗结束时,23例患者被归为有效组,11例为非有效组。化疗前及第二个化疗周期第3天有效组D值水平明显高于非有效组,而化疗前f值基线水平在两组间亦存在差异趋势(P值=0.056)。D*值则没有显著性的差异。以化疗前D值作为预测鼻咽癌化疗疗效的阈值为0.770,敏感度为0.478,特异度为1.0,其曲线下面积(AUC)为0.747。  结论:  IVIM参数能够早期评估鼻咽癌的诱导化疗的疗效,具有潜在预测鼻咽癌化疗敏感性的能力。
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