【摘 要】
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目的:运用网状meta分析方法评价不同中医护理技术对失眠的护理效果,探索不同结局指标下失眠的最佳中医护理技术,为失眠的临床中医护理提供循证依据。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang data）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于不
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目的:运用网状meta分析方法评价不同中医护理技术对失眠的护理效果,探索不同结局指标下失眠的最佳中医护理技术,为失眠的临床中医护理提供循证依据。方法:计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang data）、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中关于不同中医护理技术护理失眠的随机对照试验（Randomized Controlled Trial,RCT）,检索时间从建库至2021年12月7日。根据制定的纳入标准和排除标准进行文献筛选、资料提取,采用Cochrane协作网的RCT偏倚风险评价工具对纳入文献进行质量评价。以临床总有效率、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍为结局指标,连续性变量采用均数差（Mean Difference,MD）为效应分析统计量,二分类变量采用率比（Rate Ratio,RR）为效应分析统计量,每种效应量均计算95%置信区间（Confidence Interval,CI）。应用Revman5.3、Stata14.2、R4.0.4和gemtc程序包进行贝叶斯网状meta分析,计算累积排序曲线下面积（Surface under the cumulative ranking curve,SUCRA）,预测各治疗方案效果并排序。结果:本研究共纳入46篇RCT,42篇中文文献,4篇英文文献,涉及3062例失眠患者,涉及8种单一干预措施。网状meta分析结果表明:（1）在临床总有效率方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是刮痧（SUCRA=92.1）、耳穴贴压（SUCRA=88.1）、推拿（SUCRA=61.9）。（2）在PSQI总分方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是艾灸（SUCRA=78.9）、耳穴贴压（SUCRA=74.5）、推拿（SUCRA=66.9）。（3）在睡眠质量方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是刮痧（SUCRA=91.1）、拔罐（SUCRA=74.7）、艾灸（SUCRA=67.1）。（4）在入睡时间方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是刮痧（SUCRA=92.5）、拔罐（SUCRA=66.7）、艾灸（SUCRA=53.2）。（5）在睡眠时间方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是艾灸（SUCRA=90.4）、穴位敷贴（SUCRA=85.1）、推拿（SUCRA=62）。（6）在睡眠效率方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是推拿（SUCRA=77.8）、刮痧（SUCRA=67.1）、艾灸（SUCRA=63.4）。（7）在睡眠障碍方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是刮痧（SUCRA=85.7）、拔罐（SUCRA=66.2）、艾灸（SUCRA=60.2）。（8）在催眠药物方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是艾灸（SUCRA=94.5）、耳穴贴压（SUCRA=61.2）、穴位敷贴（SUCRA=39.1）。（9）在日间功能障碍方面,SUCRA值排名前三的中医护理技术分别是耳穴贴压（SUCRA=73.5）、推拿（SUCRA=72.9）、穴位敷贴（SUCRA=57）。纳入研究中所报告的中医护理技术仅有轻微不良反应,能自行缓解,说明中医护理技术安全性较好。结论:本研究结果提示中医护理技术对失眠护理效果显著,艾灸在降低PSQI总分、增加睡眠时间、减少催眠药物使用方面发挥重要作用;刮痧在提高临床总有效率、改善睡眠质量、缩短入睡时间、缓解睡眠障碍方面效果更好;推拿在改善睡眠效率方面优势相对显著;耳穴贴压最有可能有效改善日间功能障碍。
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