中医体质辨识法在肾病综合征患者系列病例研究中的应用

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gaochuwuyu
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目的:本研究通过收集肾病综合征(NS)患者的中医体质信息及相关临床资料,探索NS患者的中医体质分布规律,并进一步揭示NS患者的人口学特征、基础疾病、生活习惯、临床指标与中医体质的内在联系,为从中医体质角度辨治NS提供一定的临床依据。方法:选取自2018年12月-2019年12月就诊于我院肾病科住院部的NS患者,根据纳入、排除标准,选择符合标准的NS患者。签署知情同意书后,运用调查表法收集患者的体质信息,并根据患者的电子病历,收集其生活习惯、基础疾病及实验室检查等相关资料,根据剔除标准确定最终纳入病例。将以上资料录入Excel表格,并应用SPSS 24软件进行统计分析,进而得出统计学及专业结论。结果:1 NS患者发病的一般情况:(1)本研究共纳入102人,其中青中年患者40人(39.2%),老年患者62人(60.8%),年龄与慢性肾脏病(CKD)分期存在相关性(P<0.05),老年NS患者以CKD3-4期为主,青中年NS患者以CKD1-2期为主;(2)本研究中男性患者65人(63.7%),女性患者37人(36.3%),性别与生活习惯间有显著相关性(P<0.05),男性吸烟率、饮酒率均高于女性;(3)本研究中,高血压及糖尿病的患病人数分别76人(74.1%)/44人(43.1%),高血压的患病率与年龄、性别、BMI皆存在相关性(P<0.05),与生活习惯无关(P>0.05),老年高血压患病率高于青中年人,男性高血压患病率高于女性,肥胖+重度肥胖患者高血压患病率高于正常BMI患者;糖尿病的患病率与年龄、性别及生活习惯无关(P>0.05),与BMI有关(P<0.05),肥胖+重度肥胖患者糖尿病患病率高于正常BMI患者。2 NS患者体质分布特点:(1)本研究共收集102份NS患者的体质数据,共测出207个体质,其中51人(50.0%)为单一体质,51人(50.0%)为复合体质(多体质共存);(2)九种体质当中出现频率前三名的依次为痰湿质(占16.4%)、血瘀质(占14.0%)、平和质(占13.0%);出现频率最少的为特禀质(占1.9%);(3)NS患者中以实性体质为主,占49.3%,虚性体质次之,占35.7%,平和质和特禀质较少;(4)NS患者排名前三的主体质依次是平和质,占25.7%、阳虚质,占16.1%、血瘀质,占13.3%。3 NS患者复合体质特点:(1)本研结果显示,复合体质主要以2种体质共存为主,占47.1%,其次为3种体质及4种体质共存,分别占17.6%及19.6%、5种体质及6种体质共存人数较少。(2)部分两两体质间存在相关性。气虚质与气郁质呈现正相关(P=0.000,R=0.378);气虚质与阳虚质呈现正相关(P=0.000,R=0.345);气虚质与阴虚质呈现正相关(P=0.007,R=0.248);气虚质与痰湿质呈现正相关(P=0.001,R=0.209);阳虚质与气郁质呈现正相关(P=0.015,R=0.229);阳虚质与阴虚质呈现正相关(P=0.042,R=0.189);阳虚质与痰湿质呈现正相关(P=0.005,R=0.260);阴虚质与痰湿质呈现正相关(P=0.001,R=0.308);阴虚质与气郁质呈现正相关(P=0.005,R=0.260);痰湿质与湿热质呈现正相关(P=0.020,R=0.211)。4 NS患者一般情况与体质相关性:(1)性别与体质存在相关性(P<0.05),女性血瘀质多于男性,男性湿热质对于女性。(2)年龄,BMI,基础疾病,生活习惯与体质无相关性(P>0.05)。5 NS患者实验室指标与体质相关性:(1)八种体质间(除去特禀质)血白蛋白(ALb)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肾小球滤过率(e GFR)、D-二聚体、淋巴细胞百分比(LY%)及血清钙水平组间差异有显著统计学意义(P<0.05);其余检验指标与体质无关(P>0.05)。(2)组间两两比较结果:(1)痰湿质ALb水平高于平和质(P<0.05);(2)湿热质、血瘀质、阳虚质、气郁质的血钙水平均低于气虚质(P<0.05);(3)痰湿质HDL-C水平低于气虚质(P<0.05);(4)气郁质、痰湿质、阴虚质e GFR水平低于湿热质(P<0.05);(5)阳虚质D-二聚体水平高于阴虚质(P<0.05);(6)气虚质LY%水平高于湿热质(P<0.05)。结论:1 NS患者高血压患病率与性别、年龄、BMI水平相关。糖尿病患病率仅与BMI水平相关。2 NS患者中老年人病情复杂,危重。3 NS患者痰湿质较多,特禀质较少,其他体质分部较均匀。男性与女性患者体质存在差异性。4.NS患者中复合体质较多,部分体质与体质之间存在一定关联性,其中气虚质、血瘀质可能是复合体质患者肾宗发展的关键偏颇体质。5 NS患者的实验室检查与中医体质存在内在联系,其中ALb、Ca、HDL-C、e GFR、D-二聚体及LY%与体质关系最为密切。
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