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目的:Xpert MTB/RIF检测系统是全自动一体化半定量巢式实时聚合酶链反应(PCR)系统,能快速诊断结核病和检测利福平耐药情况,是WHO推荐的应用于痰液检测技术,目前对胸腔积液诊断效率没有大量的研究支持,本研究旨在探讨Xpert MTB/RIF检测系统快速诊断结核性胸腔积液的应用价值。方法:选取2019年3月～2020年1月因不明原因胸腔积液就诊于河北省胸科医院的患者为研究对象,根据其病历资料,分为结核组和恶性肿瘤组。所有患者都抽取胸腔积液,用改良抗酸染色法、BACTEC MGIT 960快速全自动结核菌培养法(BD 960)、结核/非结核分枝杆菌核酸检测法(PCR-荧光探针法)和结核分枝杆菌/利福平耐药基因核酸检测实时荧光PCR法(Xpert MTB/RIF)四种方法同时检测。以临床诊断为金标准,将Xpert MTB/RIF检测结果与其他三种方法阳性率两两对比进行统计学分析。BD 960检测结果为阳性的菌株用绝对浓度法做利福平药敏试验,与Xpert MTB/RIF检测结果做对比,综合评价Xpert MTB/RIF在临床诊断中的价值。应用SPSS22.0统计分析软件对所得数据进行统计学处理与分析。结果:1.157例结核组经Xpert MTB/RIF检测,敏感度为28.0%,特异度为98.2%,准确度为46.2%;经改良抗酸染色法,敏感度为22.3%,特异度为100%,准确度为42.5%;经BD 960检测,敏感度为17.8%,特异度为100%,准确度为39.2%;经PCR-荧光探针法检测,敏感度为16.5%,特异度为96.4%,准确度为37.3%。Xpert MTB/RIF、改良抗酸染色法、BD 960、PCR-荧光探针法,四种检测方法阳性例数分别为44例、35例、28例、26例,其阳性率分别为28.0%、22.3%、17.8%、16.5%。Xpert MTB/RIF与改良抗酸染色法两者阳性率比,差别无统计学意义(P>0.05)。Xpert MTB/RIF与BD 960两者阳性率比,差别有统计学意义(P<0.05)。Xpert MTB/RIF与PCR-荧光探针法两者阳性率比,差别有统计学意义(P<0.05)。2.联合检测时,任一检测方法报阳结果为阳性。Xpert MTB/RIF与改良抗酸染色法联合检测(用A表示),阳性率为41.4%;Xpert MTB/RIF与BD 960联合检测(用B表示),阳性率为31.2%;Xpert MTB/RIF与PCR-荧光探针法联合检测(用C表示),阳性率为29.3%。阳性率两两对比,A和B比,差别无统计学意义(P>0.05)。A和C比差别有统计学意义(P<0.05)。B和C比差别无统计学意义(P>0.05)。3.Xpert MTB/RIF、改良抗酸染色法和BD 960联合检测(用X表示),阳性率为43.9%。Xpert MTB/RIF、改良抗酸染色法和PCR-荧光探针法联合检测(用Y表示),阳性率为42.0%。Xpert MTB/RIF、BD 960和PCR-荧光探针法联合检测(用Z表示),阳性率为31.8%。阳性率两两对比,X和Y比,差别无统计学意义(P>0.05)。X和Z比,差别有统计学意义(P<0.05)。Y和Z比,差别无统计学意义(P>0.05)。4.Xpert MTB/RIF与BD 960共同阳性例数为28例,Xpert MTB/RIF耐药7例,敏感21例,绝对浓度法利福平耐药6例,敏感22例,两种方法符合率为96.4%,有很好的一致性。结论:1.四种方法中Xpert MTB/RIF阳性率最高,改良抗酸染色法、BD 960特异度最好。2.两两联合Xpert MTB/RIF+改良抗酸染色法,阳性率最高。3.三三联合Xpert MTB/RIF+改良抗酸染色法+BD 960,阳性率最高。4.Xpert MTB/RIF与绝对浓度法测利福平耐药性,有很好的一致性。5.综合判断Xpert MTB/RIF对早期诊断结核性胸腔积液有良好的应用价值。