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目的:探讨神经干细胞RNA结合蛋白Musashi-1、环氧合酶COX-2、核转录因子Nrf-2在子宫腺肌病(adenomyosis,AM)患者子宫内膜组织中的表达,研究其在子宫腺肌病患者发病中的作用和临床意义。方法:选取2015年3月到2016年3月在宁波市妇女儿童医院妇科就诊,经病理检查为子宫腺肌病的患者45例为实验组,并取其在位内膜和异位内膜,其中内膜均处于增生期;另外选取经病理检查确诊的40例子宫肌瘤患者为对照组,并取其子宫内膜,其内膜也均处于增生期。采用免疫组织化学的检测方法,对子宫腺肌病患者的在位内膜和异位内膜,以及子宫肌瘤患者子宫内膜组织中Musashi-1、COX-2、Nrf-2表达进行定量,并分析三者在不同组织中表达的相互关系。本次研究中所有数据均采用SPSS 21.0统计软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,多组之间均数的比较则采用单因素方差分析,两组间比较则采用t检验进行分析,两因素之间的相关分析我们选择了 Pearson相关性分析法。均采取P<0.05作为是否具有统计学差异和显著性差异的判断标准。结果:(1)通过免疫组化检测COX-2在各组子宫内膜中均有阳性表达,但是发现COX-2在子宫腺肌病组异位内膜中的表达水平最高,而在子宫肌瘤组子宫内膜中的表达是最低的,COX-2在异位内膜中的阳性表达比在在位内膜和正常内膜中的要高,在基底层(正常内膜及在位内膜)中的阳性表达比在非基底层的正常内膜和在位内膜中的要高,且P<0.05,差异都具有统计学意义。COX-2在子宫腺肌病组异位内膜的腺上皮细胞以及间质细胞中表达水平最高,而在子宫肌瘤组子宫内膜的腺上皮细胞以及间质细胞中表达最低,差异有统计学意义(P<0.05);子宫肌瘤组子宫内膜中COX-2的表达水平最低,且其腺上皮以及间质细胞中COX-2的表达无差异(P>0.05);COX-2在子宫腺肌病组异位内膜组织中高表达,显著高于子宫肌瘤组子宫内膜中COX-2的表达水平(P<0.05),并且其腺上皮细胞中COX-2的表达水平高于其间质细胞中的表达,差异有统计学意义(P<0.05);同时在子宫腺肌病组在位内膜腺上皮细胞中,COX-2的表达水平要显著高于其在间质细胞中的表达,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)通过免疫组化检测Nrf-2在各组子宫内膜中均有阳性表达,但是发现Nrf-2在子宫腺肌病组异位内膜中的表达水平最高,而在子宫肌瘤组子宫内膜中的表达是最低的,Nrf-2在异位内膜中的阳性表达比在在位内膜和正常内膜中的要高,在基底层(正常内膜及在位内膜)中的阳性表达比在非基底层的正常内膜和在位内膜中的要高,且P<0.05,差异都具有统计学意义。子宫腺肌病组在位内膜腺上皮细胞和间质细胞Nrf-2的表达较子宫肌瘤组增高,差异有统计学意义,而且其腺上皮细胞表达明显高于间质细胞,差异有统计学意义;子宫腺肌病组异位内膜腺上皮细胞和间质细胞Nrf-2的表达较其在位内膜和肌瘤组相应细胞Nrf-2的表达明显增高,差异有统计学意义(P均<0.001),而且腺上皮细胞的表达量也明显高于间质细胞,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)通过免疫组化检测Musashi-1在各组子宫内膜中均有阳性表达,但是发现Musashi-1在子宫腺肌病组异位内膜中的表达水平最高,而在子宫肌瘤组子宫内膜中的表达最低,Musashi-1在异位内膜中的阳性表达比在在位内膜和正常内膜中的要高,在基底层(正常内膜及在位内膜)中的阳性表达比在非基底层的正常内膜和在位内膜中的要高,且P<0.05,上述差异都具有统计学意义。子宫腺肌病组在位内膜腺上皮细胞和间质细胞Musashi-1的表达较子宫肌瘤组增高,差异有统计学意义,而且其腺上皮细胞表达明显高于间质细胞,差异有统计学意义;子宫腺肌病组异位内膜腺上皮细胞和间质细胞Musashi-1的表达较其在位内膜和肌瘤组相应细胞Musashi-1的表达明显增高,差异有统计学意义(P均<0.001),而且腺上皮细胞的表达量也明显高于间质细胞,差异有统计学意义(P<0.001)。(4)Musashi-1与COX-2的相关性:利用Pearson相关性分析法计算Phi相关系数,r=0.691,P<0.001,提示Musashi-1表达与COX-2表达呈显著正相关;Musashi-1与Nrf2的相关性:利用Pearson相关性分析法计算Phi相关系数,r=0.472,P<0.05,提示Musashi-1表达与Nrf2表达呈中度正相关;Nrf2与COX-2的相关性:利用Pearson相关性分析法计算Phi相关系数,r=0.616,P<0.05,提示COX-2表达与Nrf2表达呈显著的正相关。结论:Nrf-2、Musashi-1和COX-2在子宫腺肌病患者的子宫内膜组织中高表达,并且在子宫腺肌病患者的子宫内膜组织中,该三者的表达呈显著正相关。