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目的：探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）患儿支气管镜下气道黏膜损害的形态学特点，以及支气管镜术对RMPP患儿的诊治作用。方法：收集2012年1月～2013年7月入住吉林大学第一医院的186例患儿，将其分为3组：为RMPP治疗组79例（行支气管镜介入治疗的RMPP患儿）、RMPP对照组31例（未行支气管镜介入治疗的RMPP患儿）、MPP组76例（行支气管镜介入治疗的MPP患儿），研究RMPP治疗组和MPP组的镜下气道黏膜损害的形态学特点；通过对RMPP治疗组和RMPP对照组患儿的症状、体征、肺部影像学、实验室检查及治疗2周后临床转归情况进行回顾性分析，研究支气管镜介入治疗对儿童RMPP的诊治作用。结果：1）RMPP治疗组79例患儿病变部位均可见黏膜充血水肿和黏性分泌物附着,黏膜滤泡样增生18例（22.78%），纵行皱褶26例（32.61%），叶或段支气管开口狭窄30例（37.97%），叶或段支气管开口变形18例（22.78%），黏液栓阻塞25例(31.64%)。MPP组76例患儿病变部位均见黏膜充血水肿，黏性分泌物附着61例（80.26%），黏膜滤泡样增生14例（18.42%），纵行皱褶24例（31.58%），叶或段支气管开口狭窄7例（9.21%），叶或段支气管开口变形2例（2.63%），黏液栓阻塞5例(6.58%)。RMPP治疗组与MPP组相比，RMPP治疗组的黏性分泌物附着、叶或段支气管开口狭窄、叶或段支气管开口变形及黏液栓阻塞的发生率均显著高于MPP组（P均<0.05）,差异具有统计学意义。2）RMPP治疗组的热退时间平均为（5.60±2.30）d、咳嗽消失时间平均为（7.12±2.19）d、肺部体征消失时间平均为（8.61±2.51）d、住院时间平均为（10.02±3.75）d；RMPP对照组的热退时间平均为（7.76±2.76）d、咳嗽消失时间平均为（11.06±3.11）d、肺部体征消失时间平均为（12.35±4.46）d、住院时间平均为（13.42±4.41）d，RMPP治疗组的热退时间、咳嗽消失平均时间、肺部体征消失时间、住院时间均较RMPP对照组少（P均<0.05）。3）治疗2周后RMPP治疗热退者78例（97.73%）、咳嗽消失者75例（94.93%）、肺部体征消失者87例（87.34%）、CRP恢复正常者63例（78.26%）、肺部影像明显吸收者53例（67.09%）；RMPP对照组热退者27例（87.09%），咳嗽消失者25例（80.65%）、肺部体征消失者20例（64.52%）、CRP恢复正常者17例（27.27%）、肺部影像明显吸收者13例（41.94%），RMPP治疗组热退发生率、咳嗽消失发生率、肺部体征消失发生率、CRP恢复正常发生率、肺部影像大部分或基本消失发生率显著性高于RMPP对照组（P<0.05）。结论：1、支气管镜镜下气道黏膜形态学损害表现为叶或段支气管开口狭窄、叶或段支气管开口变形及黏液栓阻塞时，常提示RMPP的可能。2、支气管镜术对RMPP患儿有重要的诊治作用。