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目的:探讨肝动脉化疗栓塞术和(或)肝癌射频消融术联合内镜下治疗对不能手术切除或不愿行手术治疗的肝癌合并肝硬化食管胃底静脉曲张患者预后的影响。方法:本研究共纳入不能手术切除或不愿行手术治疗的肝癌合并肝硬化食管胃底静脉曲张的患者35例,肝动脉化疗栓塞术和(或)肝癌射频消融术联合内镜下食管胃底曲张静脉治疗的联合治疗组(简称联合组)患者16例,其中13例男性,3例女性,年龄在39～69岁之间,平均年龄为57.13±7.51岁。单纯行肝动脉化疗栓塞术和(或)肝癌射频消融术的治疗组(简称单纯组)的患者共19例,其中15例男性,4例女性,年龄在45～78岁之间,平均年龄为60.31±9.38岁。所有患者均需完善术前检查:血常规、肝功能、肾功能、凝血系列、甲胎蛋白、腹部CT/腹部超声,评估肝脏Child-Pugh分级、肝癌的分期及ECOG评分,随访患者的生存时间、再出血的发生以及与其可能相关的危险因素的相关性分析。结果:随访截止日期为2018年3月1日,35例患者中失访3例(8.57%),联合组和单纯组患者的中位生存期为34月VS 16月,1、2、3年的总体生存率分别为87.5%VS 35.7%、37%VS 22.2%、16%VS0%,两组差异有明显的统计学意义(P=0.0244);治疗后联合组和单纯组再出血的发生率为12.5%VS52.6%,两组差异有明显的统计学意义(P=0.013);相关分析显示再出血的发生、血小板、甲胎蛋白、肝癌分期及门静脉癌栓形成是影响不能手术切除或不愿手术治疗的肝癌合并肝硬化食管胃底静脉曲张患者生存率的相关因素(P<0.05);年龄、治疗方式、白蛋白是影响肝癌合并肝硬化食管胃底静脉曲张患者再出血发生的相关因素(P<0.05)。结论:肝动脉化疗栓塞术和(或)肝癌射频消融术联合内镜下治疗对不能手术切除或不愿手术治疗的肝癌合并肝硬化食管胃底静脉曲张患者是安全、有效、可行的,可延长该类患者的生存时间及预防食管胃底静脉曲张破裂再出血的发生。