亚低温联合补阳还五汤对家兔心肺复苏后心功能影响的实验研究

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目的:通过建立家兔心肺复苏模型常温复苏组、亚低温复苏组、亚低温联合补阳还五汤组,监测在不同时段的血流动力学指标,检测血清BNP、cTnT、SOD及MDA含量,验证亚低温联合补阳还五汤对复苏后家兔心肌损伤及心功能的影响。方法:采用体外电极致颤法建立家兔心肺复苏模型,24只成年健康家兔随机分为三组:常温复苏组(A组)、亚低温复苏组(B组)、亚低温联合补阳还五汤组(C组)。三组心肺复苏期间均给予标准剂量的肾上腺素(30μg/kg),B、C组在自主循环恢复后诱导亚低温,C组在复苏成功后即刻和6h时予以补阳还五汤(8g/kg)灌胃,亚低温诱导方法通过左颈外静脉导管以1.0mL·kg-1·min-1速度泵入4℃生理盐水,并配合体表降温,于15min内达到目标温度(32~34℃)。监测致颤前15min及复苏成功后2h、6h、12h及24h的左室舒张末压(Left Ventricular End Diastolic Pressure,LVEDP)、左室内压上升和下降最大速率(Peak first derivative of left ventricularpressure,peak±dp/dt)及检测血清超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)活性、丙二醛(Paraformaldehyde,MDA)含量、B型脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)及肌钙蛋白T(Cardiactroponin T,cTnT)浓度。结果:(1)与A组相比,B、C组LVEDP及peak±dp/dt值在复苏成功后各时间段差异有显著性意义(p<0.05);与B组相比,C组LVEDP及peak±dp/dt值在复苏成功后12h、24h时间段差异有显著性意义(p<0.05)。(2)与A组相比,B、C组BNP及cTnT浓度在复苏成功后各时间段差异有显著性意义(p<0.05);与B组相比,C组BNP浓度在复苏成功后12h、24h差异有显著性意义(p<0.05)、cTnT浓度在复苏成功后6h、12h、24h差异有显著性意义(p<0.05)(3)与A组相比,B、C组SOD活性、MDA含量在复苏成功后各时间段差异有显著性意义;与B组相比,C组在复苏成功后6h、12h、24h的SOD活性明显升高、MDA含量明显降低(p<0.05)。结论:亚低温组、亚低温联合补阳还五汤组均可明显改善心肺复苏后血流动力学指标,减少复苏后BNP的分泌和cTnT的释放,升高SOD活性及减少MDA含量,改善复苏后心功能不全。相比之下,亚低温联合补阳还五汤组效果更明显。
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