经皮氧分压与2型糖尿病微血管病变相关性研究

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目的:微循环障碍是糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)、糖尿病视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)、糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的极为重要发病原因,而经皮氧分压(transcutaneous oxygen tension,TcPO2)是一种无创性和高度的可重复性用以测量皮肤氧合,能够非常好地反映下肢的代谢状况,直接反映外周微循环状态。本文研究了TcPO2对2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)患者微血管病变的预测意义。方法:收集436例符合条件患者的临床相关信息,根据患者有无DKD、DR和DPN分为有微血管病变组和无微血管病变组。用χ2检验和t检验对比两组之间的差异,应用Logistic回归分析研究糖尿病微血管病变的影响因素。结果:将研究对象分为有和无微血管病变组,结果显示年龄、性别、糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病程、吸烟史、饮酒史、高血压病史、TcPO2、趾臂指数(Toe Brachial Index,TBI)、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,Hb A1c)这9项指标在不同组别间的分布差异具有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析有意义指标纳入多因素回归分析中,显示性别、HbA1c、DM病程、吸烟史、TcPO2这5项指标是糖尿病微血管病变的独立危险因素(P<0.05)。其中,结果显示:男性患者发生微血管病变的风险是女性的3.03倍(OR=3.025,95%CI:1.097-8.342));HbA1c值越大的患者越容易发生微血管病变(OR=1.306,95%CI:1.073-1.589);DM病程越长的患者越容易发生微血管病变(OR=1.146,95%CI:1.060-1.238);吸烟的患者发生微血管病变的风险是不吸烟患者的2.77倍(OR=2.765,95%CI:1.058-7.225);低TcPO2组患者发生微血管病变的风险是高TcPO2组的10.16倍(OR=10.157,95%CI:4.602-22.418)。以TcPO2作为观察指标,进行ROC曲线分析,整体人群的诊断AUC值为0.799(95%CI 0.746-0.852),最佳的截断值是50mmHg(敏感度0.766,特异度0.702,阳性预测值89.6%,阴性预测值45.3%)。根据TcPO2=50mmHg为最佳截断值,将TcPO2分为高TcPO2组(>50mmHg)和低TcPO2组(≤50mm Hg),低TcPO2组的微血管并发症发病率明显高于高TcPO2组(P<0.05)。结论:本研究显示TcPO2与糖尿病微血管病变的发生呈负相关,TcPO2可以作为其独立危险因素来预测糖尿病微血管病变的发生。临床上对于TcPO2降低的2型糖尿病患者应当密切关注其微血管病变的发生,尽早筛查,做到早发现,早诊断,早治疗。
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