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目的1.了解老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure,CHF）患者参与运动锻炼的影响因素。2.分析老年CHF患者运动恐惧的现状及影响因素。3.明确运动恐惧各影响因素之间的作用路径。方法1.老年CHF患者参与运动锻炼影响因素的质性研究采用目的抽样法,按最大差异策略选取2020年11月至2021年1月在扬州市某三级甲等医院心内科住院治疗的老年CHF患者进行半结构式访谈。将录音文件转换为文档后,采用Colaizzi七步法对文字资料进行分析、编码、主题提炼。2.老年CHF患者运动恐惧现状及影响因素的量性研究采用便利抽样法,选取2021年1月至2021年10月在扬州市某三级甲等医院心内科住院的老年CHF患者270例,以应激作用过程理论为框架,使用一般资料调查表、中文版心脏病运动恐惧量表（Chinese version of Tampa Scale for Kinesiophobia Heart,TSK-SV Heart-C）、心力衰竭症状状态问卷（Symptom Status Questionnaire-Heart Failure,SSQ—HF）、运动自我效能量表（Self-efficacy for Exercise,SEE）、医学应对方式问卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）和社会支持评定量表（Social Support Rating Scale,SSRS）进行调查。使用 Excel 建立数据库,SPSS26.0对数据进行分析。统计学方法主要包括描述性分析、卡方检验、t检验、Spearman相关分析及二元Logistic回归分析。3.老年CHF患者运动恐惧影响因素结构方程模型的构建老年CHF患者心力衰竭症状、运动自我效能、社会支持及应对方式和运动恐惧两两之间的相关性采用Spearman相关分析。使用AMOS24.0构建老年CHF患者运动恐惧影响因素的结构方程模型。结果1.共访谈12例老年CHF患者,提炼出2个主题,分别为老年CHF患者运动锻炼的促进因素和阻碍因素,前者包括4个二级主题:家庭成员的鼓励、同伴的交流与陪伴、家庭责任感强、运动锻炼的益处感知;后者包括5个二级主题:缺乏医护人员的专业指导、对运动锻炼存在恐惧感、疾病不良体验、缺乏运动锻炼相关知识、合并其他系统疾病。2.总共收集270份有效问卷,运动恐惧量表总分的中位数及四分位数为41（37,49）;270例患者中,运动恐惧量表得分＞37分的共有172例,老年CHF患者运动恐惧发生率为63.70%。单因素分析结果表明,老年CHF患者不同年龄、性别、退休前职业性质、医疗付费方式、家庭月收入、近一年因心力衰竭住院次数、病程、心功能在是否存在明显运动恐惧上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。相关性分析结果表明,老年CHF患者运动恐惧与心力衰竭症状严重程度（r=0.455,P＜0.01）、回避（r=0.393,P＜0.01）及屈服（r=0.439,P＜0.01）的应对方式呈正相关,与运动自我效能（r=-0.530,P＜0.01）、社会支持水平（r=-0.464,P＜0.01）及面对（r=-0.479,P＜0.01）的应对方式呈负相关。二元Logistic回归分析结果显示,学历、病程、心力衰竭症状、运动自我效能、应对方式（面对、回避、屈服）为老年CHF患者运动恐惧的影响因素。3.经过修正最终得到拟合度较好的结构方程模型,模型适配度指标结果如下:χ2/df=1.911,GFI=0.950,AGFI=0.916,CFI=0.955,NFI=0.912,IFI=0.956,RMSEA=0.058。心力衰竭症状、运动自我效能、社会支持及回避的应对方式均可直接影响运动恐惧,直接效应分别为0.231、-0.316、-0.359、0.211;老年CHF患者的心力衰竭症状还可以通过运动自我效能间接影响运动恐惧水平,间接效应为0.055;社会支持除了可以直接影响运动恐惧,还可以通过以下4条路径间接影响运动恐惧:路径1:社会支持→心力衰竭症状→运动恐惧（间接效应为-0.083）;路径2:社会支持→回避→运动恐惧（间接效应为-0.074）;路径3:社会支持→运动自我效能→运动恐惧（间接效应为-0.124）;路径4:社会支持→心力衰竭症状→运动自我效能→运动恐惧（间接效应为-0.020）,其总间接效应为-0.301。结论1.促进及阻碍老年CHF患者参与运动锻炼的因素多样,其中运动恐惧心理发挥的阻碍作用需要引起医护人员的关注。2.老年CHF患者运动恐惧发生率高达63.70%。医护人员需根据患者的临床特点筛选出运动恐惧发生率高的群体,重点关注其运动锻炼参与情况。学历、病程、心力衰竭症状、运动自我效能、应对方式（面对、回避、屈服）是老年CHF患者运动恐惧的独立影响因素,临床工作者可根据上述因素制订相应干预方案来降低老年CHF患者运动恐惧水平。3.心力衰竭症状、运动自我效能、社会支持、回避的应对方式均可直接影响运动恐惧,社会支持还可以通过心力衰竭症状、运动自我效能、回避的应对方式间接影响运动恐惧。临床医护人员应该重视这几项因素之间的协同作用,在充分调动患者的社会支持系统的同时,通过提供心脏康复相关知识健康宣教及运动锻炼专业指导来提高患者的运动自我效能,减少回避等消极应对方式,另外还需协助患者做好心力衰竭症状管理来稳定心力衰竭症状,从多方面着手以期降低老年CHF患者的运动恐惧水平。