目的 探讨内镜下十二指肠乳头小切开联合球囊扩张在治疗胆总管大结石中的有效性、安全性及临床应用价值。方法 对青海大学附属医院内镜中心及病案室提供的肝胆胰外科2004年1月至2014年11月行内镜下乳头括约肌切开术(EST)和内镜下乳头小切开联合球囊扩张(ESBD)取石的546例符合研究标准的胆总管结石患者的病例进行回顾性分析,统计并比较两组取石情况及近期并发症的发生率。结果 行EST取石294例,行ESBD取石252例,两组中一期清除分别为262(89.1%)和224例(88.9%),差异无统计学意义(P>0.05);碎石器使用例数分别为83例(28.2%)和34例(13.4%),差异有统计学意义(P<0.05);两组平均操作时间分别为32.9±6.7min和21.4±2.6min,差异有统计学意义(P<0.05)。早期并发症方面EST组发生急性胰腺炎7例,高淀粉酶血症19例,胆管炎9例,出血13例;ESBD组发生急性胰腺炎9例,高淀粉酶血症7例,胆管炎11例,出血2例,两组早期并发症总发生率分别为16.3%和11.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)ESBD是治疗胆总管结石的重要方式。(2)ESBD组和EST组在一期清除率,早期急性胰腺炎、胆管炎等并发症发生率方面相当,但在碎石器使用率、平均操作时间及早期高淀粉血症、出血方面ESBD优于EST。(3)ESBD是治疗胆总管大结石安全、有效的方法,值得在临床上广泛应用。