上海儿童社会医疗保险由上海市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医疗保险”）和上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金（以下简称“少儿住院互助基金”）组成。通过评估参保大病儿童住院费用以及实际报销情况。同时结合文献、政策文件以及相关人员的访谈全面剖析上海儿童社会医疗保险在大病保障水平的设计和运行方面存在的问题与原因。基于上述研究提出儿童社会医疗保险制度在大病保障的合理政策建议。本研究收集了2016年9月至2017年8月全市三级医院,大病参保儿童的住院医疗费用,共1345例。描述性统计和统计检验采用统计软件STATA14.0。上述数据按三种参保类型（参加城乡居民医疗保险、参加少儿住院互助基金,两者都参加）以及五大病种分别进行分类统计。对分类资料采用卡方检验,设定显著性水平α为0.05。运用比较分析法分析了大病儿童的基本情况、不同病种及不同参保类型大病儿童的住院费用及报销水平,在上述基础上得出儿童社会医疗保险对于大病的实际保障水平。通过对大病儿童住院医疗费用数据的统计分析得出了以下结果:（1）大病平均报销低于既定目标:不同病种的平均报销比例为:61.87%,低于国际上80%的报销要求,同时横向比较2017年城乡居民医疗保险政策范围内住院医疗费用平均支付比例为75.84%,大病平均报销比例也未达到。（2）少儿住院互助基金大病保障水平较低:无论是不同的参保类型还是不同种类大病,两种保险的保障程度均低于政策比例,同时少儿住院互助基金的保障水平均比城乡居民医疗保险低。（3）“双保险”大病儿童住院医疗费用较高:不同参保类型的大病儿童的住院费用差异显著。同时,无论是何种类型的大病,“双保险”大病儿童的住院总费用均高于同类大病的单保险儿童的住院总费用。而“双保险”大病儿童住院总费用的偏高,在报销比例不变的情况下,间接降低了其大病保障的程度。针对实证分析的统计结果,得出三点主要原因:儿童社会医疗保险制度的定位不够明确、儿童社会医疗保险制度的设计存在不足、信息不对称产生的影响。基于上述问题,提出三点对策建议:1.优化大病儿童社会医疗保险制度设计:（1）整合上海大病儿童社会医疗保险制度;（2）建立多途径的儿童社会医疗保险筹资机制。2.完善儿童社会医疗保险制度实施:（1）取消大病儿童就医环节限制;（2）建立大病儿童参保、结算与全国监督平台;（3）建立保险机构报销人员定期培训机制。3.构建保险机构、医院、大病儿童的有效互通机制:（1）建立保险机构、医院、大病儿童信息互通途径;（2）设立大病儿童及全国定点医院灰名单。上述三点建议对完善上海社会医疗保险的大病保障制度有非常实用和可操作性的价值。