骨骼肌损伤是运动医学中常见的损伤之一，骨骼肌损伤后再生能力有限，结构及功能恢复常常不完全，愈合缓慢，并伴有一定程度的纤维疤痕形成，易发生再损伤。因此，骨骼肌损伤的治疗一直是困扰运动医学领域的难题。目前的治疗方法多局限于休息、冰敷、加压包扎及抬高患肢等RICE原则急性期处理；非甾体类消炎止痛药(NSAIDS)药物治疗；牵拉伸展训练、等长肌力训练、热疗、水浴等物理治疗以及针灸、推拿等中医治疗等，但这些方法对促进肌肉再生，提高愈合质量作用不大。 已有研究证实，于骨骼肌损伤后局部注射糖皮质激素有效提高损伤后初期的修复，但是后期会抑制肌肉组织的重建，所以长远效果不理想。动物实验研究发现，局部注射外源性胰岛素样生长因子(IGF-1)可以加速损伤骨骼肌愈合。本课题组稍早的动物实验研究中，已经发现活血生肌类中药黄芪及丹参类似IGF-Ⅰ有促进损伤骨骼肌修复的作用，并经肌电和生物力学等研究证实中药黄芪和丹参能够提高骨骼肌损伤后的愈合质量及速度。 而人体骨骼肌损伤后局部临床应用中药黄芪和丹参注射，是否能促进骨骼肌损伤的愈合质量及愈合速度?是本研究的关键问题。鉴于已有动物实验研究基础以及中药黄芪和丹参注射液在临床应用多年的安全性，我们假设于人体骨骼肌损伤局部注射中药黄芪和丹参可能有效提高骨骼肌损伤后的愈合质量及速度。 我们采用临床疗效观察及等速肌力测试等手段，比较糖皮质激素注射、中药黄芪和丹参注射液对骨骼肌损伤修复的作用、损伤复发率与重返运动状况，探讨中药黄芪和丹参注射液治疗骨骼肌急性损伤的可行性和有效性。 本实验第一部分对于中药黄芪和丹参、糖皮质激素注射干预的损伤骨骼肌修复过程，进行临床疗效的研究，发现中药组和皮质激素组，急性损伤胭绳肌后各研究参数的恢复情况优于自然愈合组，其中以中药组为明显。通过中药黄芪和丹参治疗后，压痛和B型超声波检查其损伤面积的好转情况优于糖皮质激素注射治疗和传统治疗；损伤后复发率亦较低；而主动关节活动度的恢复程度和速度与其它治疗方法相同。证实了中药黄芪和丹参注射对于损伤骨骼肌的修复具有促进作用。另外，部分研究指标直至治疗后第57天仍未能恢复正常，提示骨骼肌损伤修复的不完全。 本实验第二部分对于中药黄芪和丹参、糖皮质激素注射干预的损伤骨骼肌修复过程，进行等速肌力测定的研究，发现中药组和皮质激素组，急性损伤胭绳肌后各研究参数的恢复情况优于自然愈合组，其中以中药组为明显。通过中药黄芪和丹参治疗后，等速肌力测定的单次最大做功量、峰力矩、总做功量、平均功率等指标明显上升。随着损伤后骨骼肌经治疗后的恢复过程，以上指标均逐渐恢复，表现出一定的规律性，表明这些指标对于骨骼肌损伤修复的监测具有指导意义。也进一步证实了利用中药黄芪和丹参治疗骨骼肌损伤的有效性和可行性。 第一部分中药黄芪、丹参注射液对急性腘绳肌损伤的临床疗效研究 目的：探讨应用中药黄芪、丹参注射液治疗运动员骨骼肌急性损伤，促进损伤骨骼肌修复的可行性和有效性。 方法：对49例急性胭绳肌损伤患者随机分成3组，分别为：A中药治疗组(n=18，注射黄芪注射液、丹参注射液及盐酸布比卡因共10ml)；B皮质激素治疗组(n=17，注射醋酸曲安奈德、生理盐水及盐酸布比卡因共10ml)治疗； C传统治疗对照组(n=14，除以传统治疗外不予注射治疗)。三组均以相同传统治疗(避免运动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、牵拉训练、等长肌力训练及非甾体消炎止痛药)。分别对以上三组于治疗前、治疗后第15天、29天、43天、57天，进行压痛(利用VAS评估)及主动屈膝活动度(利用量角器检测屈膝角度)恢复情况的评估，于治疗前和治疗后第57天记录B型超声波检查其损伤面积的改变，再统计其受伤后两个月内的复发率。 结果：①中药治疗组、皮质激素治疗组的压痛改善情况明显优于传统治疗对照组(P<0.01)；②中药治疗组与皮质激素治疗组相比较，从压痛的改善情况看，中药治疗组疗效明显优于皮质激素治疗组(P<0.05)。③从主动屈膝活动度的改善情况观察，中药治疗组、皮质激素治疗组和对照组相比较，各时段均无明显差异；④中药治疗组、皮质激素治疗组的B超检查损伤面积的减少情况明显优于对照组(P<0.01)；⑤中药治疗组与皮质激素治疗组相比较，其B超检查损伤面积的减少情况看，中药治疗组疗效明显优于皮质激素治疗组(P<0.05)。⑥受伤后两个月的复发率以中药治疗组较低(P<0.05)。 结论：从临床疗效看，应用中药黄芪、丹参注射液治疗运动员骨骼肌急性损伤，可以有效改善损伤骨骼肌恢复的程度和速度，是治疗骨骼肌急性损伤的一种可行和有效的手段。 第二部分中药黄芪、丹参注射液对急性腘绳肌损伤等速肌力的影响 目的：探讨应用中药黄芪、丹参注射液治疗运动员骨骼肌急性损伤，促进损伤骨骼肌肌力恢复的可行性和有效性。 方法：对31例急性胭绳肌损伤患者随机分成3组，分别为：A中药治疗组(n=12，注射黄芪注射液、丹参注射液及盐酸布比卡因共10ml)；B皮质激素治疗组(n=11，注射醋酸曲安奈德、生理盐水及盐酸布比卡因共10ml)治疗； C传统治疗对照组(n=8，除以传统治疗外不予注射治疗)。三组均以相同传统治疗(避免运动、冰敷、加压包扎、抬高患肢、牵拉训练、等长肌力训练及非甾体消炎止痛药)。分别对以上三组于治疗前、治疗后第15天、29天、43天、57天，进行等速肌力恢复情况的评估。 结果：①中药治疗组、皮质激素治疗组的肌力增长情况明显优于对照组(P<0.01)；②中药治疗组与皮质激素治疗组相比较，从肌力增长和愈合速度上看，中药治疗组疗效明显优于皮质激素治疗组(P<0.05)。 结论：应用中药黄芪、丹参治疗运动员骨骼肌急性损伤，可以有效改善损伤骨骼肌肌力恢复的程度和速度，可能是治疗骨骼肌急性损伤的一种可行和有效的手段。