【摘 要】
：
1.研究背景:风湿性心脏病在多数发展中国家是极为常见的,其最常累及二尖瓣,导致瓣膜组织发生纤维化而形成造成狭窄或关闭不全等病变。由于二尖瓣及其周围结构和血流动力学的复杂性,二尖瓣置换术仍是主流的临床治疗手段。然而一部分患者在术后随着时间的推移,可能发生主动脉瓣或三尖瓣等相邻瓣膜病变的进展,严重者甚至需要因此接受二次手术治疗。2.研究目的:本研究是一个单中心的回顾性病例对照研究,通过统计分析探究风心
论文部分内容阅读
1.研究背景:风湿性心脏病在多数发展中国家是极为常见的,其最常累及二尖瓣,导致瓣膜组织发生纤维化而形成造成狭窄或关闭不全等病变。由于二尖瓣及其周围结构和血流动力学的复杂性,二尖瓣置换术仍是主流的临床治疗手段。然而一部分患者在术后随着时间的推移,可能发生主动脉瓣或三尖瓣等相邻瓣膜病变的进展,严重者甚至需要因此接受二次手术治疗。2.研究目的:本研究是一个单中心的回顾性病例对照研究,通过统计分析探究风心病患者二尖瓣置换术后邻近瓣膜（主动脉瓣、三尖瓣）病变进展的影响因素,旨在为该类患者拟定合适的临床诊断和治疗策略。3.资料与方法:收集2010-2016年在南方医科大学珠江医院接受了二尖瓣置换术患者的临床手术相关资料,根据术后随访主动脉瓣或三尖瓣病变的进展情况进行分组,对相关数据进行统计学分析。4.结果:（1）风心病二尖瓣置换术后主动脉瓣病变进展的影响因素:纳入符合条件的144名患者进行统计学分析,得出以下5个显著相关因素:三尖瓣成形环植入（p=0.008,OR=0.10）、左心室内径（p=0.011,OR=0.27）、术前存在轻至中度主动脉瓣病变（p=0.009,OR=7.28）、人工二尖瓣环型号（p=0.032,OR=2.51）、主动脉瓣峰值流速（p=0.011,OR=3.70）。（2）风心病二尖瓣置换术后三尖瓣返流进展的影响因素:对纳入符合条件的103名患者进行统计学分析,得出2个显著相关因素:性别（p=0.050,OR=2.85）、房颤（p=0.018,OR=3.95）。5.结论:（1）风心病患者二尖瓣置换术后主动脉瓣病变的进展与多种因素有关。其主要原因可能与二尖瓣置换术后左室前负荷增加及一系列血流动力学改变有关。结合分析结果,建议将术前存在轻至中度主动脉瓣病变、主动脉瓣高血流速（峰值流速>1.7m/s）或小左心室（<35mm）的患者视为主动脉瓣发生进展的潜在候选人,予降心负荷治疗,并密切随访。也建议适当放宽同期三尖瓣环成形的适应证,而在人工二尖瓣尺寸的选择上应结合患者的情况做到精确保守,以免造成瓣膜不匹配。（2）根据分析结果,房颤是术后出现三尖瓣返流进展的独立危险因素之一,结合以往的报道认为对于此类患者应更积极地处理三尖瓣返流,从而预防其术后的进展。我们还观察到女性较于男性更易出现三尖瓣返流加重,这可能与风心病在女性当中高发有关。另外,根据单因素分析结果我们发现,术前存有轻度三尖瓣返流与术后返流的加重或许无必然的联系。因此,对于风湿性二尖瓣病变合并有轻中度主动脉瓣、三尖瓣病变的患者,需综合考虑多方面因素来制定合理的手术方案,而不应单纯以瓣膜病变程度作为手术的唯一标准。
其他文献
目的:探究未接受梅毒筛查的HIV-1感染的男男同性性行为者（Men who have sex with men,MSM）对HIV-1传播的影响以及合并梅毒感染对HIV-1感染者疾病进展的影响。方法:本研究纳入2008年1月至2012年12月广州市疾病控制中心新确诊感染HIV-1的729名MSM。所有HIV-1感染者在确诊期间自愿接受梅毒筛查,确诊后自愿接受HIV-1治疗并被随访至2015年。使用H
研究背景:卵巢癌严重威胁女性健康甚至生命,发病率和致死率较高。卵巢癌化疗是以铂类药物为基础的联合化疗,而化疗药物的副作用和耐药性是亟需解决的科学问题。天然植物水果提取物安全低毒,并具有抗氧化、抗炎和抗肿瘤等生物活性,运用前景广泛。蜜橘黄素是从蜜橘中提取的活性成分,具有显著的抗肿瘤活性,但其抗肿瘤机制尚不明确。本研究分析蜜橘黄素对卵巢癌细胞凋亡、焦亡和自噬的影响,阐明蜜橘黄素对卵巢癌的抗肿瘤效应及其
过敏性紫癜是儿童时期最常见的系统性血管炎,部分患儿可以累及肾脏,成为紫癜性肾炎（HSPN）。国际儿童肾脏病研究组分级（ISKDC）是国内和国际上常用的评估HSPN肾脏病理组织学的方法,尽管能简单快速的评价分级,指导治疗,但在指导预后方面存在局限性。牛津分型在指导原发性IgA肾病治疗和判断预后方面凸显其优越性。鉴于HSPN和IgA肾病在临床和病理生理等的相似性,已有研究将牛津分型运用于HSPN中,但
如何在相对较低浓度下诱导有机荧光分子形成激基缔合物（excimer）仍然是一个挑战,以及如何在动态的、复杂的生物环境中诱导excimer的形成也是设计excimer荧光分子生物探针或传感器的一个挑战。本论文首次报道了酶促自组装（EISA）诱导低浓度的香豆素染料（Cou）形成excimer及其在生物成像中的应用。单独的Cou在磷酸盐缓冲液（PBS）中的吸收波长λabs=409 nm,发射波长λem=
背景:Spearman秩相关系数ρs是一种非参数的相关系数,主要用于非双正态数据的相关分析。由于实践应用中,非正态数据十分普遍,因此ρs得到非常广泛的应用。但目前关于ρs的研究相对缺乏,尤其是关于其样本量估计的研究。目的:本研究旨在系统梳理已有的ρs的检验方法,对于缺少检验方法的场景提出相应检验方法,并基于所提方法给出ρs在单个秩相关系数和相关样本下两个秩相关系数比较的样本量估计公式。除此之外,针
目的和意义通过收集中国80岁及以上高龄老人静息心率次数并随访研究对象的认知功能状态及生存结局,分析中国高龄老人静息心率与发生认知功能受损和全因死亡的关联性,探讨静息心率次数对中国高龄老年人群认知状况及生存时间的影响。研究方法本研究使用中国老年健康影响因素跟踪调查（CLHLS）共七次调查数据,调查年份分别为1998、2000、2002、2005、2008、2011和2014年,本人所在课题组参与完成
[目的]本研究旨在筛选出国内人群的结直肠进展期肿瘤风险因素,并构建一个基于国内人群的进展期肿瘤列线图预测模型,评估其预测能力。探究穆勒矩阵偏振光学成像及其定量检测技术在辅助诊断结直肠肿瘤的作用和应用价值。[方法]系统收集2019年7月～2020年10月在我院行肠镜检查的219例结直肠进展期肿瘤患者及209例非进展期肿瘤患者。使用单因素相关分析及多因素logistic回归分析筛选结直肠进展期肿瘤预测
HCC是最常见的原发性肝脏恶性肿瘤之一,其发病率在世界范围内呈上升趋势,是我国癌症相关死亡的第二大原因。外科手术和肝脏移植是HCC的主要治疗策略,但术后高复发率和转移率造成的预后不良是患者死亡的主要原因。组织学分化及Ki-67表达水平是反映HCC侵袭性及预后的重要因素。在临床实践中,HCC的组织学分化及Ki-67表达水平需要通过手术切除或术前穿刺活检获得。对于患者而言,当确定为某种病理类型的HCC
研究背景口腔扁平苔藓（oral lichen planus,OLP）是发生于口腔黏膜的最常见的慢性炎症性疾病之一,迁延不愈且反复糜烂的OLP存在0.1%-4%的癌变概率,被WHO列为癌前状态。在OLP中,血管内皮生长因子、细胞间黏附因子和血管细胞黏附分子等因子表达明显上调,且抑制血管生成可有效促进OLP愈合,异常的血管生成在OLP发病机制中起到重要作用。本课题组已证明OLP基质中存在大量特征性表达