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目的:代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)是一种以胰岛素抵抗为病理基础、多种代谢性疾病并存的临床综合征,是一组导致心血管疾病及糖尿病(Diabetes mellitus,DM)发生的相互关联的危险因素。MS会造成心肌收缩及舒张功能异常,甚至导致心力衰竭的发生,因此,早期对MS患者心脏功能进行评估尤为重要。本文应用超声心动图技术评价MS患者左心室功能,并对其进行随访研究,分析临床干预对MS左心室功能改变的影响,为临床早期诊断、早期干预以及改善预后提供依据。方法:选择2015年沈阳市某社区年龄≥40岁的MS患者90例为病例组(MS组),并进行3年随访,根据MS患者在随访期间是否进行干预将MS组分为两个亚组(干预组、非干预组)。选择同期性别、年龄相匹配的健康人40例为对照组。应用常规超声心动图及二维斑点追踪技术(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)获取以下参数:1、常规二维超声心动图参数:室间隔舒张末期厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室后壁舒张末期厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左心室质量(left ventricular mass,LVMass)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。2、左心室舒张功能参数:左心房前后径(anteroposterior diameter of left atrium,LAD)、左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI)、左心室等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、二尖瓣口舒张早期血流速度(mitral early diastolic inflow velocity,Mitral E)、二尖瓣口舒张晚期血流速度(mitral late diastolic inflow velocity,Mitral A)、二尖瓣环左室侧壁及间隔舒张早期平均运动速度e,(mitral annular early diastolic velocity,Mitral e,)并计算Mitral E/A、Mitral E/e,。3、左心室收缩功能参数:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室整体纵向峰值应变(global peak longitudinal strain,GLS)、左心室基底段纵向峰值应变(peak longitudinal strain at basal view,Bas-LS)、左心室中间段纵向峰值应变(peak longitudinal strain at middle view,Mid-LS)、左心室心尖段纵向峰值应变(peak longitudinal strain at apical view,Api-LS)、左心室基底段旋转(rotation at basal view,Bas-Rot)、左心室心尖段旋转(rotation at apical view,Api-Rot)、左心室扭转(Torsion)。结果:1、常规二维超声心动图参数:MS组IVST、LVPWT及LVMass增加(P<0.05),而LVEDD及LVMI无明显改变(P>0.05)。2、左心室舒张功能:MS组LAD、IVRT及Mitral A增加(P<0.05),Mitral E、Mitral E/A及Mitral e,减低(P<0.05),而LAVI及Mitral E/e,无明显改变(P>0.05)。3、左心室收缩功能:MS组左心室整体及各水平的长轴应变均减低,即GLS、Bas-LS、Mid-LS、Api-LS减低(P<0.05),而Api-Rot、Torsion增加(P<0.05)。其中GLS与SBP、DBP、HbA1c、BMI呈负相关(r=-0.431,P<0.001;r=-0.347,P=0.001;r=-0.299,P=0.004;r=-0.229,P=0.030)。多元线性回归分析显示SBP及HbA1c与GLS独立相关(β=-0.402,P<0.001;β=-0.253,P=0.008)。4、临床干预对MS左心室功能改变的影响:干预组与非干预组的基本临床资料、常规二维超声心动图参数、左心室舒张功能参数及收缩功能参数在基线均无明显差异(P>0.05),而在随访后,与干预组比较,非干预组FPG增加,常规二维超声心动图参数中IVS、LVPW增加(P<0.05),左心室舒张功能参数中LAD增加,Mitral e,减低(P<0.05),左心室收缩功能参数中GLS、Mid-LS、Api-LS减低(P<0.05),Api-Rot、Torsion增加(P<0.05)。在转归方面,非干预组转归为DM的人数较干预组多(P<0.05)。结论:1、MS患者左心室舒张及收缩功能均减低。2、收缩压、糖化血红蛋白是MS患者左心室收缩功能的主要影响因素。3、生活方式及药物干预对延缓MS患者左心室功能损害具有重要意义。