幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性萎缩性胃炎的证候、证素分布特点研究

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目的:慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)是消化系统的常见疾病。萎缩性胃炎的早期诊断、早期治疗对延迟胃癌的发生有重要意义。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是慢性萎缩性胃炎发生的重要原因,也是导致胃癌发生的一个重要危险因素,根治幽门螺杆菌是阻断慢性萎缩性胃炎进展的关键。研究表明在辨证论治的前提下中西药联合应用不仅可提高Hp根除率,同时在改善临床症状方面具有优势。但由于慢性萎缩性胃炎的发病机制复杂,临床辨证分型尚未完全统一,为本病规范化的辨证施治带来诸多不利。因此,对本病的中医病机及证候证素进行初步探讨有助于更好的为临床服务,提高临床疗效。方法:本文包括理论研究和临床研究两部分。第一部分为理论研究,阐述幽门螺杆菌及慢性萎缩性胃炎目前的研究概况。第二部分临床研究,共观察195例经胃镜及胃粘膜病理组织学确诊为慢性萎缩性胃炎患者的病例资料。将患者基础资料、既往Hp感染病史、临床四诊信息等数据录入epidata数据库,将数据导入SPSS17.0,主要运用非参数检验、相关性检验、因子分析等统计学方法,探索性研究幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎中医证侯、证素分布特点及病理诊断与Hp相关性。结果:(1)本研究提示女性及中老年患病率较高。不同性别及不同年龄在病理诊断中存在差异,但非线性相关。工作压力大、吸烟、饮酒及不良饮食嗜好可能是本病的危险因素。(2)研究表明本病常见临床症状主要表现以胃、肝胆及全身症状为主。饮食不慎可诱发或加重本病。(3)由因子分析及证候类型判断结果可见,慢性萎缩性胃炎常见证候类型有8个,分别是类脾胃虚弱证、类肝胃湿热证、类胃阴不足证、类脾胃阳虚证、类胃络瘀血证、类脾虚湿盛证、类肝胃气滞证、类脾胃湿热证。本病病位证素主要是脾、胃、肝,病性证素主要为虚、实。虚性证候要素以气虚,阴虚为主,其次为阳虚。实性证候要素以气滞、热、湿、为主,同时亦见血瘀。结论:通过对1 95例患者的临床一般资料及四诊信息进行因子分析发现本病病位证素主要为脾、胃、肝,病性证素主要为虚、实。虚性证候要素以气虚、阴虚为主,其次为阳虚。实性证候要素以气滞、热、湿、为主,同时亦见血瘀。Hp阳性与阴性患者均以类脾胃虚弱证及类肝郁气滞证为主,但Hp阳性患者较Hp阴性患者更易出现类脾胃湿热证及类胃络瘀血证,且更易损伤脾气,这可能与Hp为湿热之邪及具有强烈致病性有关。
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