恙虫病发生多器官功能障碍综合征危险因素分析

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目的通过回顾性分析广西医科大学第一附属医院恙虫病患者的临床资料,研究恙虫病发生多器官功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS)的危险因素,指导医务工作者临床工作,尽量避免发生MODS,降低恙虫病患者死亡率。方法回顾性调查我院2000年至2010年的199例恙虫病患者的病历,收集可能影响恙虫病患者发生MODS的以下可能的11个危险因素,即年龄、性别、慢性基础疾病、发病至确诊时间、确诊前使用激素、热程、炎症血象、血钾异常、血钠异常、血沉、C反应蛋白(C-reaetive Protein,CRP)等的详细资料,并与是否发生MODS先进行单因素计量及计数资料相关分析,(均数t检验/率卡方检验,P<0.05则为有显著性差异),初步筛选出有统计学意义的可疑危险因素,再将可疑危险因素作为自变量,以是否发生MODS(非MODS=0、MODS=1)作为因变量进行多因素非条件Logistic回归分析,采用非条件逐步回归(Forward Stepwise)筛选变量,以a=0.05作为选入变量的标准,最后入选的有显著意义的变量即为恙虫病发生MODS的危险因素。结果单因素分析结果可以看出,可疑的与恙虫病发生MODS相关的危险因素为年龄、热程、炎症血象、CRP等4个因素(P<0.05)。多因素Logistic分析显示对恙虫病发生MODS有影响的变量(P<0.05)有热程、CRP两个因素。根据回归系数(β)值大小得出对并发MODS影响大小依次为热程、CRP。结论恙虫病发生MODS的危险因素有热程、CRP两个因素,提示热程长、CRP值升高的恙虫病患者易发生MODS。临床上对热程长的恙虫病患者应重点关注,避免误诊,并警惕有无脏器受损,动态监测肝功、肾功、心肌酶、PT等,以及时发现器官受损情况,采取积极综合治疗手段,降低MODS的发生,改善其预后。另外,临床上对恙虫病患者应尽可能监测CRP,对CRP升高明显者积极处理,阻止病情进一步恶化及MODS发生,降低死亡率。
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